Page 54 - kennis en praktijk in de gehandicaptenzorg

Omgevingsfactoren
Naast het gedrag van cliënten en de beleving van de medewerkers, komt in de obser- vaties ook naar voren dat omgevingsfactoren een rol spelen in het ervaren van han- delingsverlegenheid. Eén van deze factoren die bij verschillende cliënten naar voren komt, is de werkdruk. Bij Sarah vertellen de medewerkers aan het kwaliteitspanel dat hun handelingsverlegenheid komt doordat er te weinig medewerkers op de locatie zijn.
"Punt van zorg van ons is de gebrekkige formatie. In principe horen we met ons tweeën te zijn. De cliënt met de zwaarste behoefte bepaalt in feite wat er voor de anderen gebeurt. Als je cliëntgericht wilt werken, kom je in de knoei. Gedrag wordt steeds moeilijker."
Bij Eduard speelt een gelijksoortige problematiek. Daar vraagt het kwaliteitspanel
waarom zo vaak in de observaties naar voren komt, dat medewerkers in hun kantoor- 3 tje zitten.
"Ik ben steeds keuzes aan het maken. Ik doe mijn kantoorwerk en ik moet steeds afwegingen maken met aandacht geven aan cliënten."
Een tweede omgevingsfactor die een rol speelt in het ervaren van handelingsverlegen- heid, heeft te maken met de interactie tussen cliënten. Medewerkers laten soms blij- ken dat ze het moeilijk vinden als cliënten negatief op elkaar reageren.
"Eduard wordt gepest. Hoe helpen jullie Eduard meer voor zichzelf op te komen?" "Dat weten we nog niet. We vragen de gedragskundige om advies hierover. Het is wel onderdeel van het gesprek. Hij is de aanleiding geweest om het onderwerp pesten op de agenda te zetten." (...) Panel: "Dit lijkt op een signaal dat de behoeft er wel is aan begeleiding van de pesters, niet alleen van Eduard."
"We zijn wat bang voor hectiek en hoe we hiermee om kunnen gaan." (Sarah)
Naast de werkdruk en de interactie tussen cliënten, speelt ook de samenwerking in het team een rol bij handelingsverlegenheid. In de beelden komt naar voren dat veel belang gehecht wordt aan een eenduidige opstelling in het team en wordt de gemeen- schappelijke identiteit en benadering van het team benadrukt.
“In plaats van kritiek zoeken we de positieve richting. We delen dan met elkaar de sleutels die goed werken.” (Carly)
Panel: “Kunnen jullie daarin één lijn trekken?” (Lisette)
Tegelijkertijd vinden medewerkers het moeilijk wanneer niet iedereen zich aan de ge- meenschappelijke lijn houdt.
Christiaan gaat de ruimte uit en Linda vervolgt het gesprek. Ze geeft aan dat zij heel conse- quent is en duidelijk. Niet alle collega’s zijn zo consequent. Linda vindt het lastig dat zij de- gene is die altijd naar de afspraken moet verwijzen bij bewoners, dat er ook wel eens gemop- perd wordt over het zo consequent zijn door bewoners.
Een vierde omgevingsfactor die bij verschillende cliënten naar voren komt in verband met handelingsverlegenheid, is een verschil van mening met de familie over de bena- dering van een cliënt.
55