Page 46 - EVALUATION OF TREATMENT FOR HEAVY MENSTRUAL BLEEDING by Herman, Malou

Chapter 9
groep, (RR 1.5, 95% CI 1.05-2.3). Het aantal chirurgische re-interventies was 11 versus 23 (RR 0.43, 95% BI 0.23-0.80). In de bipolaire groep waren significant meer vrouwen tevreden met het resultaat van de behandeling dan in de hydrotherm groep. De resultaten van deze studie laten zien dat bipolaire ablatie effectiever is dan hydrothermablatie 5 jaar na behandeling.
Hoofdstuk 4 evalueert de resultaten 10 jaar na een gerandomiseerd onderzoek, waarin ook twee tweede generatie ablatie technieken werden vergeleken: bipolaire endometriumablatie (Novasure®) en ballonablatie (THERMACHOICE®). Een follow-up vragenlijst werd verstuurd naar de deelnemende vrouwen 10 jaar na randomisatie. De belangrijkste uitkomstmaten waren: amenorroe, re-interventies en tevredenheid van de vrouwen. 69/83 (83%) vrouwen in de bipolaire groep en 35/43 (81%) in de ballon groep vulden de vragenlijst in. Amenorroe aantallen waren 50/69 (73%) in de bipolaire groep en 23/35 (66%) in de ballon groep (RR 1.1, 95% CI 0.83-1.5). Verdere behandeling na initiële ablatie werd gemeld in 21 gevallen, 14 in de bipolaire groep en negen in de ballon groep (RR 0.9, 95% CI 0.63-1.3). Acht van deze vrouwen kregen een re-interventie na 5 jaar, waaronder twee uterusextirpaties. Tevredenheid van de patiënt in de bipolaire groep was 81% (56/69) in vergelijking met 77% (27/35) in de ballon groep (RR 1.1, 95% CI 0.82-1.2). Deze studie concludeert dat tien jaar na de behandeling, de superioriteit van bipolaire ablatie ten opzichte van ballon ablatie in de behandeling van HMB niet meer evident aanwezig is. Hoewel amenorroe de primaire uitkomstmaat in de initiële studie was, lijken voor de lange termijn follow-up de tevredenheid en de hysterectomie aantallen beter bruikbaar te zijn voor de evaluatie van deze technieken. Aangezien deze studie laat zien dat de meeste re-interventies plaatsvonden tijdens de eerste 5 jaar na de behandeling, kunnen we concluderen dat evaluatie van de uitkomstmaten na korte-termijn follow up zouden kunnen helpen om lange termijn success, in termen van de behoefte aan re-interventies, te voorspellen.
Evaluatie van patiënten preferentie en effectiviteit van het hormoonhoudend spiraal versus endometriumablatie als behandeling van HMB.
De gebruikelijke zorg in Nederland impliceert twee strategieën voor de behandeling van HMB als geneesmiddeltherapie niet voldoende is: het hormoonhoudend spiraal (Mirena®) en endometriumablatie. Hoofdstuk 5 stelt een multicentrum
122