Page 45 - EVALUATION OF TREATMENT FOR HEAVY MENSTRUAL BLEEDING by Herman, Malou

bloedverlies bij deze vrouwen. Veel vrouwen die een behandeling zoeken voor HMB klagen namelijk over zowel hun fysieke, sociale als emotionele welzijn. Voor elke vrouw zou een grondige anamnese moeten worden afgenomen om de ware aard van haar symptomen vast te stellen. Men moet nagaan of er andere onderliggende factoren bestaan die ertoe kunnen leiden dat deze patiënten zich presenteren met klachten van HMB. De ernst van het lijden dat vrouwen met HMB ervaren, hangt namelijk niet al.leen af van de hoeveelheid bloedverlies, maar ook van de manier waarop deze vrouwen omgaan met hun klacht. Vrouwen in een kwetsbare positie hebben meer kans problemen te ervaren dan vrouwen in een stabiele positie.
Het lichamelijk onderzoek begint altijd met standaard gynaecologisch onderzoek. Daarnaast worden in de dagelijkse praktijk veel beeldvormende onderzoeken ingezet in de work-up voor vrouwen met HMB. Voor de diagnose wordt meestal een combinatie van een van de volgende beeldvormende onderzoeken gebruikt: transvaginale echoscopie; saline/gel infusie echografie (SIS/GIS); hysteroscopie; en magnetische resonantie imaging (MRI). De eerste stap in beeldvormend onderzoek is de transvaginale echografie. Als hierbij geen uitsluitsel verkregen wordt, of als intracavitaire afwijkingen worden vermoed, dan kan de arts saline infusie echografie (SIS) of gel infusie echografie (GIS) uitvoeren om het cavum uteri te visualiseren. Laboratorium onderzoek, endometrium bioptie, hysteroscopie en/of MRI zouden enkel op indicatie verricht moeten worden.
Wat is de effectiviteit van de tweede generatie ablatie technieken bij een lange termijn follow-up?
Hoofdstuk 3 en 4 richten zich op deze vraag.
Hoofdstuk 3 presenteert de 5 jaars follow-up resultaten van een gerandomiseerd onderzoek naar de effectiviteit van twee tweede generatie ablatie technieken: bipolaire ablatie van het endometrium (Novasure®) in vergelijking met hydrothermablatie (HTA®). Patiënten werden geincludeerd tussen maart 2005 en augustus 2007. Honderdzestig vrouwen met HMB werden gerandomiseerd tussen bipolaire ablatie of hydrothermablatie. Ongeveer 4-5 jaar na de behandeling, werd een vragenlijst gestuurd naar alle deelnemers om amenorroe, re-interventies, en tevredenheid van de vrouwen te registreren. 90% van vrouwen in de bipolaire groep en 83% van de vrouwen in de hydrotherm groep voltooiden de vragenlijst. Het percentage amenorroe was 55% in de bipolair groep en 35% in hydrotherm
9
Samenvatting
121