Page 207 - Demo

Samenvatting205SIn Hoofdstuk 5 hebben we de relatie geanalyseerd tussen de steilheid van het tibiaplateau, bekend als de tibial slope, en de mate van rotatie en anterieure translatie van de tibia tijdens sprongtesten. Eerdere studies hebben aangetoond dat er een sterke correlatie bestaat tussen passieve anterieure translatie en de mate van tibial slope. Het was onbekend of deze correlatie ook aanwezig is tijdens sprongtesten, waarbij spieractiviteit een relevante factor wordt. De correlatie tussen de mate van tibiale rotatie en de mate van tibial slope was onbekend. We vermoedden dat het verschil tussen de slope van het mediale en laterale plateau van meer belang zou kunnen zijn dan de mate van tibial slope zelf met betrekking tot rotatie. De dynamische mate van rotatie en de dynamische anterieure translatie werden gemeten tijdens sprongtesten, zowel vóór als na een voorste kruisbandreconstructie. De tibial slope werd gemeten op MRI in het mediale en laterale compartiment met behulp van de cirkelmethode volgens Hudek. Het verschil tussen de mediale en laterale tibial slope werd berekend. De belangrijkste bevinding was een geringe (of geen) tot zwakke correlatie tussen dynamische anterieure tibiale translatie en de mate van tibial slope, zowel voor als na de VKB-reconstructie. Hetzelfde gold voor de correlatie tussen de mate van tibiale rotatie en de mate van tibial slope, gemeten bij patiënten met een VKB ruptuur. Een jaar na VKB-reconstructie hebben we echter een matige tot sterke correlatie waargenomen tussen de mate van tibiale rotatie en de mate van tibial slope. De uitkomsten van deze studie suggereren dat anterieure translatie kan worden gecompenseerd door spieractiviteit tijdens dynamische sprongtesten. Ook rotatie kan in de acute fase na de VKB ruptuur worden gecompenseerd, maar dat dit compensatiemechanisme faalt om de rotatielaxiteit een jaar na de voorste kruisbandreconstructie nog te kunnen compenseren. Hoofdstuk 6 beschrijft de eerste stappen op weg naar de ontwikkeling van een patiënt specifiek chirurgisch richtapparaat voor het boren van een femorale tunnel die uitkomt op de anatomische insertie van de VKB. De eerste vraag was of we de insertie van de gescheurde voorste kruisband betrouwbaar kunnen identificeren op MRI. Orthopedisch chirurgen, AIOS orthopedie en musculoskeletaal getrainde radiologen werden gevraagd Mark Zee.indd 205 03-01-2024 08:56