Page 205 - Demo

Samenvatting203SSamenvattingEen voorste kruisbandruptuur is een dramatische blessure voor veel jonge atleten die leidt tot een langdurige afwezigheid of zelfs het stoppen met sporten. Een voorste kruisband (VKB) reconstructie heeft als doel om de kinematica van de knie te herstellen en de kniefunctie en het activiteitenniveau van vóór het letsel te herstellen. Een belangrijke maatstaf voor een succesvolle VKB reconstructie is het al dan niet terugkeren naar sportactiviteiten. Ondanks het toenemende aantal VKB reconstructies dat wereldwijd wordt uitgevoerd, is het percentage patiënten dat terug kan keren naar sportactiviteiten laag. Wij vermoeden dat persisterende rotatie instabiliteit tijdens sportactiviteiten een van de redenen kan zijn waarom atleten niet terug kunnen keren naar hun oude niveau van sportactiviteiten. Het doel van dit proefschrift is het bestuderen van verschillende aspecten die betrokken zijn bij terugkeer naar sport na VKB-reconstructie. Daarnaast bestuderen we of het haalbaar is om een VKB-reconstructie en de VKBrevalidatie meer patiënt specifiek te maken. In Hoofdstuk 2 presenteren we de resultaten van een systematische review naar het effect van de VKB graft op de mate van tibiale rotatie. De meeste van de beoordeelde studies gebruikte computer geassisteerde chirurgie (CAS) om de mate van tibiale rotatie vóór en na de VKB reconstructie te beoordelen. Na de VKB reconstructie is er 17-32% minder tibiale rotatiemogelijkheid dan vóór de operatie. Dit is getest bij patiënten onder anesthesie. De beoordeelde studies waren meestal niet-gerandomiseerd en van lage methodologische kwaliteit. Op basis van deze review hebben we een nieuw en gestandaardiseerd meetprotocol voorgesteld dat metingen bevat bij 0, 30 en 60 graden flexie en een maximum van 5 Nm rotatiekracht om de vergelijkbaarheid tussen studies te vergroten.In Hoofdstuk 3 bespreken we een prospectieve cohortstudie die uitgevoerd werd om de mate van tibiale rotatie te bepalen op twee tijdstippen: binnen drie maanden na een VKB ruptuur en één jaar na VKB reconstructie. Er werd verondersteld dat, in lijn met het resultaat van Hoofdstuk 2, we één jaar na een VKB reconstructie een toegenomen mate van tibiale rotatie ten opzichte van het gezonde been zouden observeren Mark Zee.indd 203 03-01-2024 08:56