Page 203 - Fluorescence-guided cancer surgery

Het gebruik van deze contrastmiddelen van laagmoleculair gewicht zorgde voor snelle ophoping in tumorweefsel, terwijl het snel werd uitgescheiden uit de rest van het lichaam. Daarnaast werd bij beeldvorming in het nabij- infrarode spectrum nauwelijks achtergrond signaal of auto uorescentie gezien. Wanneer binnen nieuwe studies zowel gezonde personen als patiënten betrokken worden, kan op snelle en e ciënte manier onderzoek gedaan worden naar de optimale dosis, bereiding van het contrastmiddel en tijdsspanne van beeldvorming. Dit bespoedigt de introductie van nieuw ontwikkelde contrastmiddelen in klinische studies.
TOEKOMSTPERSPECTIEVEN
De afgelopen jaren zijn er meerdere indicaties vastgesteld waarbij klinisch beschikbare uorescente contrastmiddelen gebruikt kunnen worden. ICG en MB hebben de potentie om de kwaliteit van oncologische operaties te verbeteren, doordat meer maligne laesies gevonden kunnen worden, de operatietijd verkort kan worden en iatrogeen letsel voorkomen zou kunnen worden door betere identi catie van vitale structuren. En hoewel het aantal indicaties beperkt is door de intrinsieke eigenschappen van deze reeds beschikbare contrastmiddelen, kan de techniek wel direct worden toegepast bij bijvoorbeeld leverchirurgie, schildwachtklierprocedures of lastige operaties aandegalwegen.Totdatnieuwontwikkeldeligand-bindende,tumor-speci eke sto en ontwikkeld zijn en gebruikt mogen worden in patiënten, kan tumor identi catie verbeterd worden bij bijvoorbeeld borstkanker-, bijschildklier- en paraganglioom chirurgie, zoals beschreven in dit proefschrift.
De introductie van ligand-bindende, tumor-speci eke contrastmiddelen heeft de deur geopend naar nog preciezere intra-operatieve tumor identi catie. Zolang de juiste tumor- of weefsel speci eke liganden maar gevonden worden, kan zo mogelijk elke structuur zichtbaar gemaakt worden die een chirurg wil zien tijdens een operatie. Zoals beschreven in onze EC17 en OTL38 studies, waarbij een folaat analoog gekoppeld werd aan een uorofoor, bleek het mogelijk zeer speci eke tumor imaging te verzorgen, binnen 2 tot 3 uur na toediening. Bovendien bleef het uorescente signaal en de contrastratio voor minstens 6 uur van zeer goede kwaliteit.
Nederlandse samenvatting 201