Page 205 - Fluorescence-guided cancer surgery

multipele liganden hebben gekoppeld aan één uorofoor. Dit zijn interessante ontwikkelingen, waarbij bedacht moet worden dat elke verandering aan een stof consequenties voor bindingscapaciteit en uorescente eigenschappen heeft.
Een van de belangrijkste beperkingen van uorescente beeldvorming heeft betrekking op de dieptepenetratie. In het zichtbare licht bedraagt deze enkele micrometers, en dit verbetert tot ongeveer een centimeter in het NIR lichtspectrum. Om deze beperking te overwinnen zijn er ontwikkelingen gaande waarbij uorescente beeldvorming gecombineerd wordt met andere diagnostische modaliteiten, de zogenaamde multimodale beeldvorming (beeldvorming gecombineerd met bijvoorbeeld positron emission tomography (PET) of single-photon emission computed tomography (SPECT) sto en)7. Door deze combinaties wordt het mogelijk om zowel preoperatieve chirurgische planning te verzorgen, als tijdens operaties naar dieper gelegen laesies te navigeren, terwijl daarbij real-time onderscheid gemaakt wordt tussen tumor en gezond weefsel. In de literatuur zijn inmiddels combinaties beschreven met foto-acoustische beeldvorming, magnetic resonance imaging, PET, SPECT en zelf tri-modale beeldvorming8. De meeste van deze sto en bevinden zich momenteel echter nog in preklinische fase van ontwikkeling.
Camerasystemen
Succesvolle uorescente beeldvorming is afhankelijk van de combinatie van zowel contrastmiddel als camerasysteem. Daarom is de ontwikkeling van camerasystemen essentieel voor de algemene acceptatie en introductie van uorescentie-geleide chirurgie. De afgelopen jaren zijn door meerdere bedrijven en instituten camerasystemen ontwikkeld, allemaal met hun eigen voor- en nadelen9. Vooral in de endoscopische beeldvorming is nog veel te verbeteren, zoals aangegeven in hoofdstuk 4 en 5 van dit proefschrift. Bovendien kan het ontwikkelen van een meer gestandaardiseerde manier om camera’s te vergelijken bijdragen aan het maken van nieuwe, verbeterde camerasystemen10.
Klinische implementatie
Om de klinische implementatie van uorescentie-geleide chirurgie te stroomlijnen is samenwerking essentieel. Daarom worden internationale verenigingen opgericht, zoals de International Society of Image Guided
Nederlandse samenvatting 203