Page 223 - Ultrasonography in Prehospital and Emergency Medicine - Rein Ketelaars

inmiddels begonnen waren met routinematig gebruik van echografie op hun SEH.
De PREP-cursus wordt in meer detail besproken in de inleiding van dit proefschrift en in het artikel van Gerritse.2
In hoofdstuk 4 presenteerden we het uitgebreide verslag van deze kwalitatieve studie. We concludeerden dat Nederlandse SEH-artsen zeer gemotiveerd waren, maar veel obstakels tegenkwamen die de implementatie van echografie op de SEH in de weg stonden. Boven- dien hebben ze aangegeven dat er behoefte is aan een certificeringssysteem dat het mogelijk maakt om hun echo-onderzoeken te registreren en om ervaren collega’s desgewenst de opge- slagen beelden te laten beoordelen. Beweegredenen voor de SEH-artsen om te beginnen met het gebruik van echografie waren: (1) ze hadden de cursus afgerond en een nieuwe reeks vaar- digheden opgedaan, (2) ze werden geïnspireerd door collega’s en (3) ze waren van mening dat echografie een belangrijk nieuw hulpmiddel zou zijn op de SEH. Belangrijke obstakels waren een gebrek aan vertrouwen in hun nieuwe vaardigheden, het ontbreken van een echotoestel op de SEH en uitdagingen in de samenwerking met de radiologen.
Hoewel we na acht interviews data saturation hadden bereikt, is het denkbaar dat een nieuwe reeks interviews met een andere steekproef van vergelijkbare SEH-artsen enigszins andere resultaten zou kunnen opleveren. Dit is zelfs nog waarschijnlijker wanneer dergelijke inter- views vandaag de dag zouden worden herhaald. De oorspronkelijke interviews werden in 2014 afgenomen. Een ander punt van kritiek op dit kwalitatieve onderzoek is dat het waar- schijnlijk niet eenvoudig is om de resultaten te vertalen naar echografiecursussen, SEH-art- sen en SEH's in andere landen. Echter, dat was niet het doel van deze studie.
Zoals genoemd, werden de interviews afgenomen in 2014. Ondertussen heeft de Nederland- se Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen (NVSHA) echografie tot een vast onderdeel gemaakt in de opleiding van SEH-artsen en heeft het een certificeringsprogramma opge- steld. Ook zijn veel Nederlandse SEH-artsen er inmiddels in geslaagd om echografie op hun SEH te implementeren. Ze zijn ermee begonnen voor een groot aantal indicaties, waaronder eFAST, longechografie, gerichte cardiale echografie, echogeleide regionale anesthesie en de evaluatie van het diepe veneuze systeem van de benen. Andere voorbeelden van indicaties op de SEH zijn de beoordeling van de intra-uteriene zwangerschap, de urinewegen, acute pijn in de rechteronderbuik en botbreuken. Veel van deze toepassingen werden besproken in hoofdstuk 2 wanneer ze ook haalbaar werden geacht voor prehospitale spoedechografie.
Vanwege deze recente ontwikkelingen zou het interessant zijn om een vervolgstudie uit te voeren om de huidige ervaringen van SEH-artsen te evalueren en een vergelijking te maken met de ervaringen die we hebben beschreven.
Samenvatting, discussie en toekomstperspectief 221
11