Page 221 - Ultrasonography in Prehospital and Emergency Medicine - Rein Ketelaars

Samenvatting en discussie
In dit proefschrift hebben we ons gericht op verschillende aspecten van spoedechografie. We verkenden de literatuur en hebben een aantal transducers vergeleken. We evalueerden de implementatie en het gebruik ervan op de afdeling Spoedeisende Hulp, in de prehospitale setting en in toekomstige prehospitale toepassingen.
Prehospitale en spoedechografie is nog steeds erg in ontwikkeling. Deels komt dit doordat de technologie van echoapparatuur voortdurend verbetert. Gewicht, omvang en kosten nemen af en de beeldkwaliteit neemt toe. Daardoor neemt in het algemeen de belangstelling toe, wat resulteert in een toename van fabrikanten en beschikbaarheid van (betaalbare) echo- toestellen op de markt. Vanwege de toegenomen beschikbaarheid omarmt een toenemend aantal niet-radiologen echografie voor een groeiend aantal indicaties. Op dezelfde manier neemt de hoeveelheid wetenschappelijk bewijs in de literatuur toe.
In deel I van dit proefschrift werd achtergrondinformatie gegeven over prehospitale spoed- echografie en de technologie door middel van een literatuurreview en onderzoek naar de gebruikte apparatuur.
In hoofdstuk 2 werd een narratieve review van de literatuur over prehospitale echografie ge- presenteerd. In aanvulling op het artikel dat werd gepubliceerd in het Critical Ultrasound Journal, werd de volledige zoekopdracht als appendix toegevoegd. We hebben elk artikel ge- includeerd dat extra informatie toevoegde om zo een veelomvattend literatuuroverzicht over dit onderwerp te maken. We bespraken huidige en toekomstige toepassingen van prehos- pitale echografie, zowel voor diagnostisch als therapeutisch gebruik. Er werden ook enkele toepassingen van echografie op de afdeling Spoedeisende Hulp, in de kliniek en in militaire en wildernisgeneeskunde belicht, die ook geschikt lijken te zijn voor algemeen prehospitaal gebruik. Enkele valkuilen van prehospitale echografie zijn besproken, zoals de tijdsinves- tering van echografie die niet altijd loont en het feit dat de diagnostische nauwkeurigheid van prehospitale echografie in sommige gevallen kan tegenvallen. De nauwkeurigheid ervan hangt in grote mate af van het trainingsniveau en de ervaring van de echografist.
Sinds de introductie van prehospitale echografie op het Nijmeegse helikopter Mobiel Medisch Team (MMT), is zowel een phased-array cardiale transducer als een linear-array transducer beschikbaar. De phased-array transducer werd door de meeste MMT-artsen gebruikt als de allround transducer van eerste keuze. Deze allround transducer kan ge- bruikt worden voor het extended focused assessment with sonography for trauma (eFAST) en het prehospital rapid echo-evaluation program (PREP). Andere MMT’s kozen voor een
Samenvatting, discussie en toekomstperspectief 219
11