Page 258 - 18F-FDG PET as biomarker in aggressive lymphoma; technical and clinical validation

Addendum
tot relatief veel discrepanties in beoordelingen. Op basis van deze observaties organiseerden we diverse hands-on workshops over het gebruik van de Lugano classificatie richtlijnen in de dagelijkse praktijk voor radiologen, hematologen en nucleair geneeskundigen in Nederland. Voor de baseline evaluatie van MTV bestaat nog geen consensus met betrekking tot de te gebruiken evaluatiemethode. De beschreven pilotstudie is een eerste stap richting een meer geautomatiseerde evaluatie van MTV.
Deel 3 Klinische validatie van PET bij lymfoom
Hoofdstuk 6a beschrijft de interim [18F]FDG PET resultaten van 513 nieuw gediagnosticeerde DLBCL patiënten in de gerandomiseerde HOVON-84 studie. Hoofdstuk 6b bevat de resultaten van het originele studiedoel van de HOVON-84 studie met betrekking tot de randomisatie tussen standaardbehandeling met R-CHOP14 en R-CHOP14 met rituximab intensificatie tijdens de eerste 4 kuren. De complete metabole remissie, failure-free -, progressievrije - en totale overleving verbeterden niet door de intensificatie van rituximab. Het originele HOVON-84 artikel is toegevoegd als deel b van dit hoofdstuk aangezien de complete metabole respons bepaald werd door middel van de centrale review van [18F]FDG PET en het artikel belangrijke achtergrondinformatie bevat voor deel a van het hoofdstuk. Hoofdstuk 6a toont dat zowel interim [18F]FDG PET als de age-adjusted internationale prognostische index (aaIPI) onafhankelijke responsbiomarkers zijn. De negatief voorspellende waarde voor 2-jaar progressievrije overleving bij patiënten met een laag-risico of laag-intermediair risico aaIPI en een ∆SUVmax van meer dan 70% is 93%. De positief voorspellende waarde voor 2-jaar progressievrije overleving bij patiënten met een hoog-intermediair risico of hoog risico aaIPI score en ∆SUVmax ≤70% is 65%. Daarnaast laat de externe validatie zien dat de semi-kwantitatieve ∆SUVmax criteria de Deauville 5-puntsschaal overtreffen in de predictie van 2-jaar progressievrije overleving (positief voorspellende waarde van respectievelijk 53 versus 38%).
Hoofdstuk 7 beschrijft de resultaten van de fase 2 HOVON-130 studie van 82 MYC-positieve agressieve B-cellymfoom patiënten (een subgroep van DLBCL patiënten met een slechtere prognose), waarbij de behandeling bestond uit een combinatie van R-CHOP met lenalidomide. In de studie werden zowel interim
256