Page 27 - To keep a balance in disease specific intestinal insufficiency. Diagnostics and practical nutritional aspects - Nicolette Wierdsma
P. 27
energetische excretie bij de 25 patiënten met een dunne darm lengte <200
cm en een functionerend colon 620 kcal/dag (SD: 71) (absorptie: 76%), bij de
19 patiënten met 0-100% colon 715 (SD: 71) kcal/dag (absorptie: 66%), en bij de
20 patiënten met een geheel colon 1095 kcal/dag (SD: 119) (absorptie: 55%). 2 Dit in vergelijking met gezonde individuen (>350 cm dunne darm lengte
en een volledig colon), die een absorptiecapaciteit van 92-95% hadden en een verlies van circa 120 kcal/dag via feces (2). Geconcludeerd wordt dat de energetische inname van deze patiëntengroep verhoogd dient te worden tot 35-40 kcal/kg/dag om verliezen te compenseren (10). Daarentegen adviseerden andere onderzoekers de energetische inname van oraal gevoede patiënten met korte darm syndroom (tenminste 6 maanden na de resecties), met of zonder colon, met tenminste 50% te verhogen ten opzichte van de normale aanbevelingen, om zo voor de verminderde absorptiecapaciteit te compenseren (11-12). Tevens wordt aanbevolen voor deze patiëntengroep en bij gebruik van orale voeding een energetische inname tussen de 120 en 200% ten opzichte van de normale aanbevelingen te bewerkstelligen (13). Voor een positieve stikstofbalans wordt inname van 80-100 g eiwit per dag geadviseerd (10). Daarnaast is het bij de behandeling van de patiënt met korte darm syndroom voor wat betreft de aanbeveling voor vet en koolhydraten belangrijk onderscheid te maken tussen aan- of afwezigheid van het colon, niet alleen in verband met het verlies van water en elektrolyten, maar evenzeer voor energieabsorptie in het colon door korteketenvetzuren (2, 14). Aanbevolen voeding voor patiënten met een korte darm syndroom met een functionerend colon is een voeding rijk aan complexe koolhydraten, zoals zetmeel, en arm aan vet, waarmee 30-40% meer energie geabsorbeerd kan worden dan uit een voeding die arm is aan koolhydraten en rijk aan vet, zoals aanbevolen indien er geen colon meer in situ is (4).
Hetnutvandebomcalorimetriebijpatiëntenmeternstigeabsorptiestoornissen is eerder b eschreven (2). Een van de conclusies van deze studie (n=148) luidde dat het colon van grote waarde kan zijn bij de energetische absorptie in de vorm van complexe koolhydraten. Patiënten met een dunne darm lengte van 100-150 cm en een volledig colon verloren ruim 800 kcal/dag minder dan patiënten met dezelfde dunne darm lengte zonder colon. Het verschil in energetisch verlies in geval van de aan- of afwezigheid van het colon bij patiënten met een dunne darm lengte kleiner dan 100 cm is nog groter. Een
Case-study
25