Page 128 - Demo

Appendix126specifieke symptomen. Acne%u00efforme huiduitslag is een bekende bijwerking van panitumumab. Hoewel de overlevingsresultaten met een mediane progressievrije overleving (PFS) van 11,8 maanden en een algehele overleving (OS) van 17,0 maanden in het MTD-cohort, enige werkzaamheid van deze behandeling suggereren, kan de effectiviteit van deze behandeling in een fase 1 studie-opzet met een klein aantal pati%u00ebnten niet worden vastgesteld.In hoofdstuk 3 wordt een landelijk cohortonderzoek beschreven wat is gericht op pati%u00ebnten met een irresectabel pancreascarcinoom (met of zonder metastasen) die werden behandeld met 1e lijns combinatie chemotherapie in de vorm van FOLFIRINOX. De data voor dit onderzoek werden verkregen uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR). In de oorspronkelijke studie van Conroy et al. in 2011 waarin de effectiviteit van FOLFIRINOX is aangetoond bedroeg het mediane aantal behandelingscycli 10 (range 1-47 kuren). In de dagelijkse praktijk wordt het maximale aantal cycli bij pati%u00ebnten met stabiele ziekte of respons doorgaans beperkt tot 12 om hevige bijwerkingen te verminderen en is herintroductie van FOLFIRINOX gebruikelijk wanneer er ziekte progressie optreedt na een behandelpauze van minimaal 4-6 maanden. Wetenschappelijke onderbouwing voor deze aanpak ontbreekt echter. In hoofdstuk 3 onderzochten we hoe vaak deze herintroductie van FOLFIRINOX in Nederland wordt toegepast en keken we naar de uitkomsten van deze behandeling om zo de meest geschikte pati%u00ebntencategorie voor deze behandelstrategie te identificeren. Een klein gedeelte van de pati%u00ebnten die aanvankelijk behandeld werd met FOLFIRINOX kreeg opnieuw FOLFIRINOX chemotherapie na een behandelvrije periode van minimaal 3 maanden. Deze herintroductie van FOLFIRINOX bleek het meest gunstig te zijn voor pati%u00ebnten die een goede respons en beperkte bijwerkingen hadden gehad tijdens de eerste behandelperiode, wat zich vertaalde in een langer chemotherapievrij interval (ongeveer > 6 maanden). Hoewel er beperkingen zijn aan een retrospectieve cohortstudie, kunnen deze resultaten, die gebaseerd zijn op de dagelijkse praktijk, behulpzaam zijn als achtergrond informatie wanneer wordt overwogen om FOLFIRINOX opnieuw in te zetten.In hoofdstuk 4 worden de resultaten van een gerandomiseerd multicenter fase 2 onderzoek beschreven. Dit onderzoek had als doel om de respons op eerstelijns palliatieve chemotherapie bij pati%u00ebnten met gevorderde slokdarm-maagkanker te verbeteren door foliumzuur en vitamine B12 aan de chemotherapie doublet