Page 161 - Recognizing axial spondyloarthritis - Janneke de Winter

life’-SpA-patiënten met perifere of axiale SpA die de polikliniek bezochten. Deze groep patiënten had dus al de diagnose ‘SpA’. Het blijkt dat meer dan de helft van de patiënten met axiale SpA náást rugpijn ook verschijnselen had van perifere SpA, zoals artritis (gewrichtsontstekingen), enthesitis (ontsteking van peesaanhechtingen) en dactylitis (ontsteking van vingers of tenen). De patiënten in deze groep met gecombineerde axiale en perifere ziekte en hun artsen beoordeelden hun ziekte ook als actiever dan patiënten in de groep met enkel rugpijn. De ASAS-criteria schrijven voor dat een SpA-patiënt zodra hij of zij rugpijn heeft, ingedeeld moet worden onder ‘axiale SpA’. Wij pleiten er op basis van deze studie voor dat patiënten met SpA ingedeeld worden naar de dominante (perifere of axiale) ziekteverschijnselen.
In Hoofdstuk 3 concluderen we dat andere manifestaties dan rugpijn in twee verschillende vormen van axiale SpA veel en ongeveer even vaak voorkomen
We vergeleken het voorkomen van deze manifestaties in radiografische axiale SpA (de ziekte van Bechterew, waar ontsteking en botnieuwvormingen op röntgenfoto’s van het SI-gewricht te zien zijn) met niet-radiografische axiale SpA (waar deze ontsteking en botnieuwvormingen niet te zien zijn). Dit deden we met een meta- analyse: het samenvoegen en vergelijken van studies die al eerder gedaan zijn. Uit deze meta-analyse concludeerden we dat 1) andere ziektemanifestaties dan rugpijn in radiografische en niet-radiografische axiale SpA veelvoorkomend zijn en 2) deze ziektemanifestaties in radiografische en niet-radiografische axiale SpA ongeveer even vaak voorkomen.
Deel 2 Herkennen van de diagnose axiale SpA
Op dit moment duurt het 5 tot 11 jaar tot patiënten met axiale SpA deze diagnose krijgen. De diagnose is als een puzzel: hoe meer puzzelstukjes een arts ziet (meerdere ziekte-uitingen, of aanwijzingen op een MRI-scan/röntgenfoto of aanwijzingen in het bloed), hoe duidelijker het plaatje ‘axiale SpA’. Het puzzelstukje ‘rugpijn’ –een belangrijk kenmerk van axiale SpA- betekent natuurlijk niet automatisch dat iemand axiale SpA heeft; rugpijn komt in de samenleving heel veel voor en heeft heel verschillende oorzaken. De diagnose axiale SpA wordt dus niet zomaar gegeven op basis van de klacht ‘rugpijn’. En omdat het jaren kan duren voordat een patiënt meerdere uitingen van de ziekte heeft, kan een zekere diagnose soms een tijd op zich laten wachten.
Een vroege diagnose van axiale SpA is belangrijk
Het is voor patiënten belangrijk om de diagnose zo snel mogelijk te krijgen. Vroegtijdig behandelen voorkomt mogelijk blijvende schade zoals nieuwe botvorming en verandert hopelijk het beloop van de ziekte gunstig. Bovendien, de ziektelast van axiale SpA is hoog. Pijn en bewegingsbeperking zorgen voor beperkingen in het dagelijks leven en uitval op het werk, en omdat de ziekte optreedt in een categorie jonge mensen (20-40 jaar) levert het de samenleving
NEDERLANDSE SAMENVATTING
159
NL