Page 220 - Clinical relevance of current materials for cranial implants

218
Chapter 11
Deel IV: Richting nieuwe benaderingen
In sommige casus is het wenselijk om de precieze planning van de resectie voorafgaand aan de (decompressieve) craniëctomie te weten en deze tijdens de operatie toe te passen. Resectiemallen kunnen hiervoor gebruikt worden.
In hoofdstuk 6 werden drie casus beschreven waarin gebruik werd gemaakt van een resectiemal en een controlemal, beiden pre-operatief gepland en vervaardigd, zodat de decompressie craniectomie en het plaatsen van een cranioplastiek van PEEK in een chirurgische interventie kon plaats vinden. De precisie van de resectiemal werd geëvalueerd door een afstandsmap waar bij de geplande cranioplastiek minder dan 1.0 mm afweek van de daadwerkelijk geïmplanteerde cranioplastiek. Na 3 jaar zijn er geen infecties opgetreden, geen cranioplastieken verwijderd, de CT-scan liet geen oneffenheden zien en de esthetische uitkomst was fraai.
Hoofdstuk 7 beschrijft een patiënt met een plaveiselcelcarcinoom met doorgroei in de schedel, hetgeen in de literatuur weinig beschreven wordt. De craniëctomie is vervaardigd met behulp van een resectiemal en een controlemal. Voor de reconstructie is er gekozen is voor een cranioplastiek van PEEK inclusief latissimus dorsi flap met een huidtransplantaat. De craniale reconstructie werd gecompliceerd door een wonddehiscentie die tot een jaar na de operatie stabiel bleef, verdere follow-up is geïndiceerd.
Deel V: Richting een nieuw materiaal
Voor het ontwikkelen van nieuwe materialen voor cranioplastieken zijn de materiaaleigenschappen belangrijk. Stabiliteit, veiligheid en sterkte zijn de minimale vereisten.