Page 160 - When surgery alone won’t cut it - Valerie Maureen Monpellier

Summary - Dutch
populatie. In obese personen is een negatief zelfbeeld veel voorkomend en is er een relatie tussen een negatief zelfbeeld en lichaamsgewicht. Aangezien een groot deel van de post-bariatrische populatie overhangende huid ontwikkelt, zou lichaamsbeeld na bariatrische chirurgie ook belangrijk kunnen zijn. CHC is de enige behandeling voor overhangende huid, bij CHC wordt deze extra huid chirurgisch verwijderd. We waren voornamelijk geïnteresseerd in de gevolgen van de overhangende huid, in relatie tot de wens voor CHC. Vooral omdat vergoeding voor CHC een wereldwijd probleem is, waardoor een groot deel van de post-bariatrische patiënten nooit een contourherstel- lende ingreep kan ondergaan.
In hoofdstuk 5 hebben we depressieve symptomen, lichaamsbeeld en gewichtsver- lies in een post-bariatrische populatie onderzocht. In dit cross-sectionele onderzoek hebben we patiënten benaderd die 2-3 jaar geleden bariatrische chirurgie hadden on- dergaan. Patiënten met een wens voor CHC werden vergeleken met patiënten die al een contourherstellende ingreep hadden ondergaan en met patiënten die geen wens voor CHC hadden. Er werden 590 patiënten geïncludeerd, de meerderheid van deze patiënten had een wens voor CHC (62.4%). Patiënten die deze wens hadden, hadden een meer negatief zelfbeeld in vergelijking met mensen die geen CHC wilden. Opval- lend was dat het lichaamsbeeld van de patiënten die al CHC hadden gehad overeen- komsten had met die van de patiënten die CHC wensten. Deze patiëntengroepen waren beiden erg gefocust op uiterlijk en gepreoccupeerd met overgewicht. Dit wordt mogelijk verklaard doordat na CHC niet alle aspecten van lichaamsbeeld verbeteren. In alle patiënten (zelfs degene zonder wens voor CHC) was een positiever lichaams- beeld gerelateerd aan minder depressieve symptomen. Lichaamsbeeld is dus een belangrijke parameter in de gehele bariatrische populatie.
In de groep patiënten met een wens voor CHC was lichaamsbeeld een ‘mediator’ in de relatie tussen gewichtsverlies en depressieve symptomen. Dit betekent dat een hoger gewichtsverlies gerelateerd was aan minder depressieve symptomen, veroor- zaakt door meer positieve gevoelens van aantrekkelijkheid en hogere tevredenheid met het lichaam.
Het onderzoek in hoofdstuk 6 is verricht in dezelfde populatie als in hoofdstuk 5. Echter nu lag de focus op de verschillen in sociale economische status, criteria voor vergoeding van CHC, klachten van overhangende huid en lichaamstevredenheid.
Om in Nederland voor vergoeding van CHC in aanmerking te komen moeten pa- tiënten aan de volgende criteria voldoen: (a) tenminste 18 maanden na bariatrische chirurgie, (b) minimaal 12 maanden een stabiel gewicht, (c) een BMI lager dan 35 kg/m2. Patiënten moeten ook een bepaalde mate van overhangende huid hebben, namelijk een graad 3 op de Pittsburgh Rating Scale (PRS) of een aantoonbare licha- melijke functiestoornis. De PRS is een schaal bestaande uit foto’s van mensen met
160