Page 162 - When surgery alone won’t cut it - Valerie Maureen Monpellier

Summary - Dutch
genlijst vergeleken met patiënten die geen wens hadden. En de patiënten die volgens de score in aanmerking kwamen voor vergoeding hadden een stabiel gewicht, een hoger gewichtsverlies, een lagere BMI en meer medische en psychologische klachten in vergelijking met patiënten die niet voor vergoeding in aanmerking kwamen. Kortom, de vragenlijst selecteert de patiënten die CHC wensen, het hoogste gewichtsverlies hebben en de meeste klachten van het huidoverschot. Met de BODY-Q toonden we aan dat verschillende aspecten van patiënt welzijn negatief beïnvloed worden door overhangende huid. Op basis van de resultaten hebben we de vragenlijst op een aan- tal punten aangepast. Zo is psychische problematiek niet direct reden voor een lagere score, maar dit door de psycholoog beoordeelt worden. De nieuwe versie hebben we de Dutch ReBoc tool genoemd, wat staat voor “Referral and Reimbursement for Body Contouring tool” (verwijzing en vergoeding van CHC).
Concluderend heeft dit proefschrift aangetoond dat preoperatief eetbuien, de- pressieve symptomen, eetstijl en fysieke activiteit niet voorspellend zijn voor de mate van gewichtsverlies na bariatrische chirurgie. Dus zouden, op basis van deze fac- toren, morbide obese personen niet per definitie voor een bariatrische operatie gewei- gerd moeten worden. We toonden ook aan dat postoperatieve fysieke activiteiten en psychologische factoren wel gerelateerd zijn aan gewichtsverlies en, daardoor, KvL na bariatrische chirurgie. Bovendien waren factoren als lichaamsbeeld, gewichtsver- lies en depressieve symptomen ook gerelateerd aan elkaar. Deze factoren zouden onderdeel moeten zijn van de begeleidingstrajecten van bariatrische patiënten, zodat gewichtsverlies verbeterd kan worden.
Daarnaast kunnen we uit het onderzoek concluderen dat huidoverschot een groot probleem is in de post-bariatrische populatie. Patiënten met een wens voor CHC hebben een negatiever lichaamsbeeld, meer depressieve symptomen en een slech- tere KvL dan patiënten zonder wens. Deze factoren worden nu niet meegenomen in de toekenning van vergoeding voor CHC. Er zal in Nederland een nieuwe richtlijn voor vergoeding van CHC ontwikkeld moeten worden waarin deze factoren wel worden geëvalueerd.
162