Page 158 - When surgery alone won’t cut it - Valerie Maureen Monpellier

Summary - Dutch
trische chirurgie. Dit team evalueert of de patiënt aan de IFSO-criteria voldoet: de criteria voor bariatrische chirurgie die ontwikkeld zijn door de internationale vereni- ging voor chirurgie voor obesitas en metabole ziekten (“International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders”). Bovendien worden tijdens deze preoperatieve screening ook motivatie, psychologische stoornissen, bereidwilligheid tot levenslange controles en levensstijl aanpassing geëvalueerd. Er is geen richtlijn die voorschrijft hoe gedrag, motivatie en psychische problemen precies onderzocht zouden moeten worden tijdens deze screening.
Bariatrische chirurgie leidt over het algemeen tot significant gewichtsverlies, heeft een positief effect op gezondheid en op de KvL. Echter, bij 20-30% van de bariatrische patiënten is er onvoldoende gewichtsverlies of zelfs gewichtstoename. Om het ge- wichtsverlies te verbeteren en de gewichtstoename te verminderen, is het van belang te weten bij welke patiënten dit zal gebeuren. Eerder onderzoek richtte zich vooral op factoren die niet beïnvloed kunnen worden, zoals leeftijd, geslacht en bijkomende ziekten. Het is niet goed duidelijk wat de rol is van patiënt gerelateerde factoren, zoals lichamelijke activiteit, eetstijl (manier van eten) en psychologische stoornissen, op het gewichtsverlies. Deze factoren zijn juist belangrijk omdat we weten dat ze gerelateerd zijn aan gewichtsverlies in de obese populatie, en belangrijker nog, ze kunnen worden beïnvloed. Dit proefschrift bestudeert de relatie tussen fysieke en psychologische fac- toren en gewichtsverlies in patiënten die bariatrische chirurgie ondergaan.
De klinische studies in dit proefschrift zijn uitgevoerd bij patiënten die in behandel- ing zijn/waren bij de Nederlandse Obesitas Kliniek (NOK). De NOK heeft een uitge- breid behandelprogramma bestaande uit groepsbehandeling zowel voor als na de bariatrische ingreep. Deze groepsbehandeling wordt uitgevoerd door een multidis- ciplinair team bestaande uit een arts, een diëtist, een bewegingsdeskundige en een psycholoog. De focus van de behandeling is leefstijlverandering op lange termijn.
Het eerste deel van dit proefschrift is gericht op de relatie tussen gewichtsverlies en verschillende factoren: aanwezigheid bij afspraken (compliantie), fysieke activiteit, psychopathologie, depressieve stoornissen, eetstoornissen, KvL en lichaamsbeeld. Omdat bekend is dat het type operatie de mate van gewichtsverlies kan beïnvloeden zijn de studies in dit deel van het proefschrift alleen uitgevoerd bij patiënten die een RYGB ondergingen en bij wie de RYGB de eerste bariatrische operatie was.
Na de inleiding (hoofdstuk 1) zijn we in hoofdstuk 2 we gestart met een system- atische review en een meta-analyse, dit om te bepalen wat er al beschikbaar was aan onderzoek. We zagen dat er nauwelijks onderzoek was naar de invloed van KvL en lichaamsbeeld op gewichtsverlies na bariatrische chirurgie.
Er waren voldoende studies voor een meta-analyse naar de relatie tussen gewichtsver- 158