Page 157 - When surgery alone won’t cut it - Valerie Maureen Monpellier

SUMMARY - DUTCH
Obesitas is een chronische ziekte, waarbij een zodanig overmatige vetstapeling in het lichaam bestaat dat dit aanleiding geeft tot gezondheidsrisico’s. Of een persoon obees is wordt bepaald aan de hand van de body mass index (BMI). De BMI wordt berekend door het gewicht in kilogram te delen door de lengte in het kwadraat: kg/ m2. Bij volwassenen wordt een BMI gelijk aan of hoger dan 30 kg/m2 geclassificeerd als obesitas. Er is sprake van morbide obesitas bij een BMI gelijk aan of hoger dan 40 kg/m2 of bij een BMI gelijk aan of hoger is dan 35 kg/m2 met een aan obesitas gerela- teerde ziekte. Obesitas is een groot maatschappelijk probleem in Nederland, 14.2% van de populatie ouder dan 20 jaar is obees en 0.9% heeft morbide obesitas.
Obesitas is gerelateerd aan verschillende medische aandoeningen, zoals diabetes mellitus, hypertensie, slaap apneu en hart- en vaatziekten. Bovendien hebben obese personen een verhoogde kans op kanker, ziekten in het algemeen en overlijden door een ziekte. Inmiddels veroorzaakt obesitas hogere zorgkosten dan roken.
Naast het negatieve effect van obesitas op gezondheid, is er ook een negatief effect op het sociaal en psychisch welbevinden. Obese personen hebben een lagere ge- zondheid gerelateerde kwaliteit van leven (KvL), vaker een negatief lichaamsbeeld en vaker psychologische problemen vergeleken met personen die niet obees zijn.
De oorzaak van obesitas is complex en veel verschillende factoren spelen een rol. Over het algemeen wordt gedacht dat culturele en omgevingsfactoren hebben geleid tot een levensstijl met een hogere energie inname en een lager energie verbruik. Ech- ter recent onderzoek toont aan dat er veel meer factoren een rol spelen. Doordat de oorzaak niet goed bekend is, is obesitas ook moeilijk te behandelen.
Voor personen met morbide obesitas, een BMI gelijk aan of hoger dan 40 kg/m2 of een BMI gelijk aan of hoger dan 35 kg/m2 met bijkomende ziekten, is bariatrische chirurgie de beste behandeling. Bij bariatrische chirurgie wordt het maag-darmkanaal veranderd, waardoor patiënten gewicht verliezen. Dit gewichtsverlies wordt veroor- zaakt door zowel verminderde inname en opname van voedingsstoffen als ook ve- randeringen van hormoonspiegels, galzouten en bacteriën in het maag-darmkanaal. De Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is de meest uitgevoerde bariatrische operatie in Nederland.
Of een patiënt in aanmerking komt voor bariatrische chirurgie wordt bepaald na een multidisciplinaire screening door een team met expertise op het gebied van baria-
157