Page 241 - Reconstructive Techniques in Musculoskeletal Tumor Surgery

bij negen patiënten (49%). Het implantaat diende bij zes van hen verwijderd te worden om de infectie te behandelen. De overleving van het implantaat op vijf jaar postoperatief was 50% voor alle redenen, en 61% voor niet-oncologische redenen. De gemiddelde MSTS-score op het moment van laatste evaluatie was 49% (13% tot 87%). We concludeerden dat wij dit implantaat niet langer zouden gebruiken en adviseerden terughoudendheid bij het gebruik van dit implantaat na periacetabulaire resecties.
Ondanks de teleurstellende resultaten die wij rapporteerden voor de ‘pedestal cup’ endoprothese, beschouwden wij het idee achter het ontwerp van het implantaat geschikt voor reconstructies van periacetabulaire defecten. Deze ervaringen werden verwerkt in het ontwerp van de LUMiC prothese. Hoofdstuk 4 beschrijft de resultaten van een retrospectieve studie in meerdere Europese centra, waarin 47 patiënten werden geïncludeerd. Het doel van deze studie was om de resultaten van periacetabulaire reconstructie met deze prothese op de korte- tot middellange termijn te analyseren. Wij toonden aan dat het risico op luxatie signi cant lager was in reconstructies met een ‘dual-mobility’ cup (HR 0.11; dat wil zeggen een reductie van 89% in het risico op een luxatie in het voordeel van de ‘dual-mobility’ cup). Aseptische loslating trad op in twee reconstructies met een ongecementeerde steel waarbij de primaire xatie suboptimaal was; beide werden gereviseerd. Infecties traden op in 28% van de reconstructies. We toonden aan dat de duur van de operatie en de hoeveelheid bloedverlies geassocieerd zijn met het risico op infectie. De cumulatieve incidenties van falen van het implantaat op 2 en 5 jaar waren 2.1% en 17.3% voor mechanische redenen, en 6.4% en 9.2% voor infectie, respectievelijk. De gemiddelde MSTS-score op het moment van laatste analyse was 70% (30% tot 93%). We concludeerden dat de LUMiC bij reconstructies van grote tumordefecten in het bekken op de korte termijn een laag risico op mechanische complicaties en falen vertoont. Daarnaast stelden wij dat ‘dual-mobility’ cups na iedere interne hemipelvectomie gebruikt dienen te worden om het risico op luxaties te verminderen.
Deel II – Behandeling van Tumoren van de Extremiteiten
Intercalaire allografts zijn lang de voornaamste reconstructieve techniek geweest voor de reconstructie van grote segmentale (diafysaire) defecten. Hoofdstuk 5 beschrijft een retrospectieve evaluatie van alle intercalaire allograftreconstructies die verricht werden in de behandeling van een primaire bottumor in de vier centra voor oncologische orthopaedie in Nederland, tussen 1989 en 2009. De incidentie
Summary in Dutch
12 239