Page 240 - Reconstructive Techniques in Musculoskeletal Tumor Surgery

Chapter 12
Nederlandstalige Samenvatting
Reconstructies voor tumorresecties in het bekken of de extremiteiten behoren tot de meest uitdagende operaties in de moderne orthopaedie. Doel van dit proefschrift was om de uitkomsten van verschillende reconstructieve technieken te evalueren, en om risicofactoren voor complicaties en minder goede uitkomsten van reconstructies te identi ceren.
Deel I – Behandeling van Tumoren van het Bekken
Het chondrosarcoom is de meest voorkomende tumor van de bekkenbotten bij volwassenen. De behandeling van dit type tumor is bijzonder uitdagend voor de orthopaedisch chirurg, aangezien er geen e ectieve adjuvante behandelmogelijkheden zijn, en chondrosarcomen berucht zijn om de hoge kans op een lokaal recidief. Hoofdstuk 2 bevat een retrospectieve analyse van 162 patiënten die werden behandeld voor een conventioneel (graad 1-3) primair centraal chondrosarcoom van het bekken, in vijf Europese centra. Achtendertig procent van onze patiënten had een lokaal recidief, 30% had metastasen. De tumorgraad, resectiemarges en maximale tumorafmeting bleken onafhankelijke voorspellers van ziekte-speci eke overleving. De meest voorkomende complicatie gedurende behandeling was een diepe infectie (19%), en het risico op een infectie bleek hoger voor patiënten die een reconstructie met een endoprothese hadden ondergaan. Onze studie was de grootste serie tot nu toe waarin speci ek patiënten met een conventioneel primair centraal chondrosarcoom van het bekken werden bestudeerd. Gezien het feit dat het tot op heden niet mogelijk is om preoperatief op betrouwbare wijze onderscheid te maken tussen laag- en hooggradige tumoren, concludeerden wij dat ieder centraal chondrosarcoom van het bekken behandeld dient te worden middels agressieve chirurgische resectie.
Periacetabulaire resecties, en de daaropvolgende reconstructies, zijn één van de meest uitdagende operaties in de oncologische orthopaedie. In hoofdstuk 3 presenteren wij een retrospectieve evaluatie van de midden- tot langetermijnresultaten van periacetabulaire reconstructies met de ‘pedestal cup’ endoprothese. Van 2003 tot 2009 ondergingen in totaal 19 patiënten een reconstructie met dit implantaat in de twee deelnemende centra. Complicaties traden op bij 15 patiënten (79%). Drie van hen (16%) hadden recidiverende luxaties, en in drie gevallen (16%) trad er aseptische loslating op. Er werd geen mechanisch falen van het implantaat zelf geobserveerd. Infecties kwamen voor
238