Page 40 - Reduction of coercive measures

Samenvatting en discussie
gericht op enkelvoudige interacties of problemen kunnen worden uitgebreid naar een complex van interacties met meerdere cliënten en woonvoorzieningen. In lijn met Schreiner et al (2004) en Williams en Grosset (2011) is in hoofdstuk vijf gerapporteerd over de effecten van een aanpak bestaande uit meerdere componenten gericht op de reductie van vrijheidsbeperkingen. Hoofdstuk vijf toont de effecten van een dergelijke aanpak op het aantal toegepaste vrijheidsbeperkingen. Ten behoeve van de aanpak is een programma ontwikkeld gericht op bewustwording en registratie op organisatieniveau, multidisciplinair overleg op het niveau van het woonzorgteam en multidisciplinair interveniëren op het niveau van de cliënt. Het belangrijkste doel was om het effect van dit programma op het gebruik van vrijheidsbeperkingen te testen. De effecten zijn bepaald aan de hand van een geclusterde, gerandomiseerde en gecontroleerde trial. Voor de vrijheidsbeperkingen die onderworpen zijn aan de experimentele conditie is een multidisciplinair expertteam ingezet. Het expertteam werkte systematisch en nauw samen met het team van dagelijkse begeleiders en professionals van elke woonvoorziening. De registratie van vrijheidsbeperkingen in het verplichte registratiesysteem en het consultatieplan stond centraal en maakte het mogelijk om de effecten op het gebruik van vrijheidsbeperkingen te monitoren en, indien nodig, het consultatieplan aan te passen. Binnen de controlegroep is naast de uitvoering van de registratie de gebruikelijke zorg verleend. Uit de bevindingen blijkt dat de vrijheidsbeperkingen toegepast bij cliënten binnen woonvoorzieningen van de experimentele groep een hoger reductiepercentage hebben dan de vrijheidsbeperkingen toegepast bij cliënten in woonvoorzieningen behorende bij de controlegroep. Ook werden tijdens de interventieperiode in de experimentele groep meer vrijheidsbeperkingen geregistreerd dan in de controlegroep. Een alternatieve verklaring voor het effect van de interventie betreft het vergroten van het bewustzijn en daarmee de registratie van vrijheidsbeperkingen. Om de effecten van het programma te differentiëren naar bewustwording en veranderingen in de zorgpraktijk, is in het onderzoek het experimentele effect op die vrijheidsbeperkingen onderzocht die al waren geregistreerd voorafgaand aan de inzet van het multidisciplinair expertteam. De
38