Page 39 - Reduction of coercive measures

anderzijds. Er bleek een verband tussen uitdagend gedrag zoals agressief en destructief gedrag, maar ook zelfverwonding en stereotiep gedrag en vrijheidsbeperkingen bij direct en onvoorzien gevaar. Tegen de verwachtingen in werd gehechtheidsgedrag niet in verband gebracht met vrijheidsbeperkingen. Ook werd de variatie in het gebruik van vrijheidsbeperkingen over de eenheden heen slechts gedeeltelijk verklaard door kenmerken van begeleiders, aangezien de attributie met betrekking tot de stabiliteit van uitdagend gedrag werd geassocieerd met het totaal van de toegepaste vrijheidsbeperkingen. Tot slot bevestigde deze studie de associatie van cliëntfactoren en het gebruik van vrijheidsbeperkingen. Opvallend was dat dit verband werd gevonden in de context van een brede set van andere cliënt- en begeleidersfactoren, die, ondanks eerdere bevindingen en theorieën, niet geassocieerd werden met vrijheidsbeperkingen.
Multidisciplinaire aanpak met als doel het reduceren van vrijheidsbeperkingen
Het systematisch elimineren of verminderen van het gebruik van vrijheidsbeperkingen wordt gezien als een standaard voor goede zorg (Deveau & McDonell, 2009). Zowel de praktijk als wetenschappelijke studies tonen bemoedigende voorbeelden van initiatieven voor het terugdringen van vrijheidsbeperkingen (Schreiner et al., 2004; Williams & Grosset, 2011). Toch ontbreekt systematische informatie over de effecten van interventies om vrijheidsbeperkingen te verminderen. Het doorvoeren van een structurele verandering in de professionele zorg vereist het doorbreken van ingesleten patronen (May, Johnson, & Finch, 2016). Dergelijke patronen kunnen betrekking hebben op onderling samenhangende gedragingen betreffende de samenwerking van mensen, zoals dagelijks begeleiders, cliënten en professionals. Actiepatronen, waaronder het gebruik van vrijheidsbeperkingen, worden gevormd, worden versterkt en blijven dus bestaan door deze interacties. Een benadering bestaande uit meerdere componenten (Williams & Grosset, 2011;Schreiner et al., 2004) kan de verschillende facetten van professionele zorg tegelijkertijd beïnvloeden, waardoor de kans dat vrijheidsbeperkingen worden verminderd of afgebouwd, wordt vergroot. Het is nog onduidelijk in hoeverre effecten van interventies
Samenvatting en discussie
37