Page 357 - Prevention and Treatment of Incisional Hernia- New Techniques and Materials

volledig verdwenen te zijn en was de ingroei in de buikwand van de andere matten slecht tot matig.
In Hoofdstuk 15 richten we ons op de ingroei van biologische matten in de buikwand. Dezelfde collageen matten werden geïmplanteerd in een schoon milieu. Zelfs in het schone milieu werd bij CollaMendFM® een hoog infectiepercentage gevonden en werd alleen bij Strattice® geen enkele matinfectie gevonden. Na 180-dagen werd bij alle collageen matten opnieuw een matige ingroei in de buikwand gevonden (Strattice® 14% en Permacol® 21%) en was niet-gecrosslinkt Surgisis® volledig verdwenen.
In Hoofdstuk 16 beschrijven we een 'bulging mesh', een recent bekend geworden complicatie na littekenbreukherstel. Hierbij is er wel zwelling van de buikwand, maar geen sprake van een waar recidief en dekt de mat nog steeds het buikwanddefect af, echter hernieert de mat mee door het defect naar buiten. In deze casus wordt voor het eerst het uitrekken van de poriën van een polyester mat bewezen bij een patiënt als oorzaak van deze complicatie.
Conclusie
Om het ontwikkelen van een littekenbreuk te voorkomen kan het beste de fascie gesloten worden met een voortlopende langzaam oplosbare hechting in een ‘small bites’ techniek. Het aanwezig zijn van PSH geeft een hogere kans op een littekenbreuk. Indien een grote littekenbreuk hersteld wordt kan het beste een mat gebruikt worden om het recidief percentage te verlagen. Enkele synthetische matten laten een goede ingroei en lage adhesievorming zien indien ze geïmplanteerd worden in een intraperitoneale positie. Zelfs in het geïnfecteerde milieu blijken sommige synthetische matten infectieresistent. Het gedrag van verschillende biologische matten in zowel schoon als geïnfecteerd milieu is uiteenlopend. Slechte ingroei in de buikwand en matinfecties blijken problematisch bij de meeste soorten biologische matten. Slechts één soort niet-gecrosslinkte biologische mat liet geen matinfecties en een lage adhesiegevoeligheid zien, maar ook deze mat vertoonde een matige ingroei in de buikwand wanneer hij werd geïmplanteerd in een intraperitoneale positie.
S
Nederlandse samenvatting
355