Page 194 - The value of total hip and knee arthroplasties for patients

Chapter 11
Preoperatief hadden 77 THP patiënten (26%) en 74 (27%) TKP patiënten milde artrose en 225 (74%)THP patiënten en 197 (73%)TKP patiënten ernstige artrose. Gecorrigeerd voor geslacht, leeftijd, BMI, Charnley score en preoperatieve klinische scores, was de mate van radiologische afwijkingen statistisch significant geassocieerd met de verbetering in de HOOS subschalen “functioneren in het dagelijks leven”, “pijn” en “symptomen”; en de SF36 Physical Component Score (“PCS”) binnen de groep THP patiënten. Binnen de groep TKP patiënten werden geen statistisch significante associaties gezien.
Concluderend liet deze studie zijn dat bij THP patiënten een meer ernstige graad artrose geassocieerd was met betere uitkomsten betreffende afname van pijn en verbetering in functioneren. Dit verband werd niet aangetoond bij TKP patiënten.
Tot op heden is het voorspellen van uitkomsten na THP en TKP teleurstellend geweest. Ook de mate van radiologische afwijkingen lijkt maar in zeer mate aan de voorspelling van uitkomsten bij te dragen. Hiermee samenhangend zijn indicatiecriteria voor THP/TKP, die momenteel in de praktijk gebruikt worden, gebaseerd op relatief zwak wetenschappelijk bewijs.
Er is dus meer onderzoek nodig naar de ontwikkeling van preoperatieve predictiemodellen, met daarin per domein gerichte afkapwaarden of minimale en maximale waarden om te zien bij welke kenmerken van patiënten de best postoperatieve uitkomsten bereikt worden. Als, ondanks al deze inspanning, preoperatieve predictiemodellen nog steeds niet succesvol blijken, is een optie om meer aandacht te besteden aan de vroege detectie van patiënten die geen succesvol herstel hebben na de operatie, om hen vervolgens intensievere postoperatieve zorg te kunnen bieden.
3. Het voldoen aan verwachtingspatronen van patiënten die binnenkort een THP of een TKP ondergaan, op het gebied van herstel naar normale activiteiten en het proces van terugkeer naar werk
Hoofdstuk 4 beschrijft de preoperatieve verwachtingen van patiënten die binnenkort een TKA of een THA ondergaan en de mate waarin aan deze verwachtingen is voldaan 1 jaar na de operatie. Deze groep patiënten betreft dezelfde populatie als die beschreven in hoofdstuk 3. In totaal 343 THP en 322 TKP patiënten vulden een vragenlijst over verwachtingen in vóór de operatie (Hospital for Special Surgery
192