Page 231 - Effective healthcare cost containment policies Using the Netherlands as a case study - Niek W. Stadhouders

marginale waarde voor uitgaven aan zenuwziekten en infectieziekten (figuur b). Dit toont aan dat ook binnen een ziekenhuis mogelijkheden zijn om de doelmatigheid van de zorguitgaven te verbeteren. De schattingen zijn echter met grote onzekerheid omgeven. Dit komt bijvoorbeeld omdat de kosten in het laatste levensjaar per ziektebeeld sterk kunnen verschillen. Data van meerdere jaren en nauwkeurige schattingen van kosten in de laatste levensfase per ziektebeeld kunnen een nauwkeurigere schatting opleveren die betere aanknopingspunten oplevert voor het verbeteren van de doelmatigheid van bestedingen in het ziekenhuis.
€ 250.000 € 200.000 € 150.000 € 100.000
€ 50.000 €-
Figuur b: geschatte marginale waarde van uitgaven aan verschillende ziektecategorieën
Hoofdstuk 5 onderzoekt de zorginkoop (derde deelvraag). Zorginkopers kunnen doelmatigheid stimuleren door de beschikbare middelen te sturen naar de meest doelmatige aanbieders. Aldus zal het marktaandeel van deze aanbieders worden uitgebreid. Actieve zorginkoop is hiermee een hoeksteen van het zorgstelsel. Wij onderzochten de mate van verschuivingen in marktaandeel tussen aanbieders. Deze verschuivingen werden tussen 2007 en 2014 gemeten in vier zorgsectoren: de medisch-specialistische zorg in het kader van de Zvw, de langdurige ouderen- en gehandicaptenzorg in het kader van de (inmiddels voormalige) Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), de huishoudelijke hulp en maatschappelijke ondersteuning in het kader van de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (Wmo) en de persoonsgebonden budgetten (pgb) in het kader van de AWBZ en Wmo.
Ziekenhuiszorg wordt ingekocht door concurrerende zorgverzekeraars binnen een systeem dat actieve zorginkoop stimuleert. Langdurige zorg wordt door regionale zorgkantoren ingekocht, die bij gebrek aan onderlinge competitie weinig prikkels ervaren om actief in te kopen. Bovendien moeten zorgkantoren eventuele besparingen afdragen aan de overheid. Gemeenten, verantwoordelijk voor de Wmo-zorg, hebben wel een sterke
223