Page 232 - Effective healthcare cost containment policies Using the Netherlands as a case study - Niek W. Stadhouders

prikkel om actief in te kopen, omdat eventuele besparingen vrij besteed mogen worden. Ook cliënten met een pgb zijn naar verwachting kritisch in hun keuze voor een zorgaanbieder.
De marktaandelen van de aanbieders worden bepaald door de omzet uit de vier sectoren, afkomstig uit de jaarverslagen van de instellingen van 2007 tot 2014, te delen door de totale uitgaven aan deze sectoren. De hypothese is dat in sectoren met veel actieve inkoop meer verschuivingen van zorgmiddelen plaatsvinden dan in markten met passieve zorginkoop. Een analyse van de verschuivingen in de afzonderlijke sectoren (figuur c) laat zien dat budgetverschuivingen tussen langdurige zorgaanbieders relatief beperkt zijn (tussen 2% en 3% van het totale budget) en budgetverschuivingen in de Wmo-zorg en Pgb- zorg relatief hoog zijn (9% en 10%). Dit is in overeenstemming met de hypothese. Anders dan verwacht blijken de budgetverschuivingen tussen ziekenhuizen (tussen 2% en 3%) relatief laag en vergelijkbaar met de verschuivingen in de langdurige zorg. Dit suggereert dat actieve inkoop door herverdeling van budgetten in deze sector beperkt is. Deze bevinding wordt ondersteund door enkele aanvullende analyses. Toetreding en uittreding van de markt hebben maar een zeer beperkt effect op de budgetverschuivingen. Ook werd geen relatie gevonden tussen de intensiteit van selectieve contractering en budgetverschuivingen. Dit is opnieuw een mogelijke indicatie dat selectieve contractering niet leidt tot herverdeling van middelen naar doelmatige aanbieders.
12,0% 11,0% 10,0%
9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0%
annual
fluctuations
structural
volatility
hospital care
elderly care (LTC)
disability care (LTC)
social care
personal budget care
Figuur c: Percentage van de totale uitgaven dat verschuift tussen aanbieders in vijf sectoren, 2007-2014
Budgetverschuivingen zijn echter een onvolledige indicator voor actieve inkoop; andere factoren, zoals verbouwingen, demografische ontwikkelingen en strategische keuzes van het ziekenhuis kunnen ook leiden tot marktverschuivingen. De mate van budgetverschuiving is daarom een overschatting van actieve zorginkoop. Bovendien kan de mate van zorginkoop
224