Page 229 - Functional impairment and cues for rehabilitation of head and neck cancer patients -

Sarcopenie, het verlies van skeletspiermassa, zou een relevant aangrijpingspunt kunnen zijn om de functionele toestand van hoofd-halskankerpatiënten voorafgaand aan chemoradiotherapie te optimaliseren. Deze hypothese werd getest in Hoofdstuk 8, door regressieanalyses uit te voeren om zo de associatie te bepalen tussen skeletspiermassa-index (SMI), als maat voor sarcopenie, en langdurige (> 90 dagen) sondeafhankelijkheid bij 128 HNC-patiënten die werden behandeld met primaire CRT. Eenenzestig patiënten (48%) bleken meer dan 90 dagen afhankelijk te zijn van sondevoeding. In de multivariabele analyse was een lagere SMI geassocieerd met een verhoogd risico op langdurige sondevoeding afhankelijkheid (relatief risico 1,08; 95%-betrouwbaarheidsinterval 1,02-1,14, p = ,013) gecorrigeerd voor BMI, afwijkend dieet en sociaaleconomische status. Sarcopenie draagt dus bij aan een verhoogd risico van langdurige sondevoeding afhankelijkheid van hoofd-halskankerpatiënten die met primaire CRT worden behandeld. Aangezien sarcopenie voorafgaand aan de behandeling een beïnvloedbare factor zou kunnen zijn, moet worden onderzocht of dit een relevant aangrijpingspunt is voor (p)revalidatiestrategieën.
In Hoofdstuk 9 worden de resultaten van deze studies en gerelateerde toekomstperspectieven bediscussieerd. Ondanks dat er aanzienlijke inspanningen zijn geleverd om functieverlies na de behandeling van hoofd-halskanker te minimaliseren, is dit verlies nog steeds niet te voorkomen of te genezen. Zowel preventieve als reactieve revalidatie, waaronder slikspieroefeningen met bijvoorbeeld de SEA, zullen hoogstwaarschijnlijk een belangrijke rol blijven spelen bij het minimaliseren van dit verlies, door zich te richten op de slikfunctie en het openen van de mond. Door de klinische implementatie van de SPEAD-test, en voorspellingsmodellen (inclusief sarcopenie), kan het risico op functionele beperkingen beter worden ingeschat en kan er tijdig(er) actie worden ondernomen, waaronder het proactief plaatsen van een voedingssonde of het starten van (SEA) revalidatie.
Nederlandse samenvatting
10
227