Page 150 - Advanced concepts in orbital wall fractures
P. 150
148
Chapter 8
door de identificatie van meerdere anatomische oriëntatiepunten. Naast voldoende overzicht tijdens de operatie, is het succes van de reconstructie tevens gebaseerd op het gebruikte implantaat materiaal. Een titanium implantaat wordt beschouwd als de gouden standaard, omdat deze het beste voldoet aan de gestelde chirurgische eisen. Om de chirurg verder te faciliteren zijn er technologische hulpmiddelen geïmplementeerd in het werkproces. Computer-geassisteerde chirurgie bestaat uit verschillende preoperatieve, intraoperatieve en postoperatieve componenten. De virtuele driedimensionale (3D) diagnostiek en preoperatieve planning omvat de volumemeting van de orbita, het spiegelen van de niet- aangedane zijde over de aangedane zijde en virtuele chirurgie om het ideale implantaat te selecteren. Intraoperatieve controle wordt bereikt met behulp van navigatie en computertomografie (CT). De positie van het implantaat kan ook na de operatie, tijdens de postoperatieve analyse, worden gecontroleerd.
De belangrijkste gevolgen van orbita fracturen zijn persisterende diplopie en enophthalmus. Vooral bij de behandeling van grote fracturen, met initieel ernstige diplopie en geen vroegtijdige enophthalmus, is er geen uniforme behandelstrategie. Bij de behandeling van deze fracturen gaat het vooral om de indicaties en de timing van de operatie. Voorstanders van een overwegend niet-chirurgische aanpak wijzen op het regeneratieve vermogen van het lichaam om diplopie op te lossen en de beperkte ontwikkeling van late enophthalmus. Voorstanders van een vroege chirurgische ingreep propageren een beter resultaat en minder iatrogene schade.
De specifieke doelstellingen van dit proefschrift zijn:
1. Het onderzoeken van de toegevoegde waarde van relevante individuele diagnostische, preoperatieve en intraoperatieve componenten van computer-geassisteerde reconstructie
van de orbita.
2. De behandeling van orbita fracturen verbeteren door de
implementatie van een nieuw klinisch protocol met speciale nadruk op de functionele uitkomst.
