Page 174 - Comprehensive treatment of patients with glucocorticoid-dependent severe asthma

Chapter 11
Conclusies van de studies
Behandeling van ernstig astma
In hoofdstuk 2 hebben we de beschikbare literatuur beoordeeld over de behandeling van ernstig persisterend astma bij volwassenen, en hebben we mogelijkheden voorgesteld om de behandeling te laten leiden door specifieke astma-fenotypes (vroeg ontstaan ernstig allergisch astma, laat ontstaan niet-atopisch eosinofiel astma, laat ontstaan niet-eosinofiel astma met obesitas). Daarnaast benadrukten we de behoefte aan een uitgebreide evaluatie van deze complexe patiënten door een multidisciplinair team, om zo de gepersonaliseerde behandeling op te starten, te herevalueren en te onderhouden.
In hoofdstuk 3 hebben we de associatie onderzocht tussen de ernst van astma en relevante psychologische bijkomende aandoeningen en persoonlijkheidskenmerken. Hiervoor maakten wij gebruik van screenings vragenlijsten (Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) en NEO- Five Inventory (NEO-FFI)) bij patiënten met mild tot matig astma, ernstig astma en corticosteroïd-afhankelijk ernstig astma. We stelden significant meer angstklachten en symptomen van depressie vast bij patiënten met corticosteroïd-afhankelijk ernstig astma in vergelijking met patiënten met niet-corticosteroïd-afhankelijk ernstig astma en mild tot matig astma. Deze bevindingen benadrukken de relevantie van systematische screening op psychologische aandoeningen, die een ongewenste consequentie kunnen zijn van het chronische gebruik van systemische corticosteroïden, en die kunnen leiden tot een aanzienlijke beperking van de astmacontrole. Psychologische stress in patiënten met ernstig astma moet niet worden onderschat en deze patiënten verdienen een verwijzing naar een specialist voor verdere evaluatie en mogelijke behandeling.
In hoofdstuk 4 hebben we een concept geïntroduceerd van gepersonaliseerde zorg toegepast in de behandeling van patiënten met ernstig astma in een hooggebergte klimaat. In deze studie onderzochten we of specifieke karakteristieken van patiënten met ernstig astma die verwezen werden naar het Nederlands Astma Centrum in Davos het resultaat van de 12-weekse behandeling konden voorspellen. De vijf klinisch relevante
172