Page 254 - 18F-FDG PET as biomarker in aggressive lymphoma; technical and clinical validation

Addendum
Dutch summary / Nederlandse samenvatting
Inleiding
Hoofdstuk 1 geeft een algemene introductie over lymfoom, PET en het doel van deze thesis. Lymfoom is een maligne proliferatieve ziekte van het lymfoïde weefsel, beter bekend als lymfeklierkanker. Lymfoom wordt onderverdeeld in 2 types; het Hodgkin lymfoom (HL) en het non-Hodgkin lymfoom (NHL). HL komt vooral voor bij jong-volwassenen (<40 jaar) met een grote kans op genezing (>90% overleving) na een behandeling met chemotherapie, daarentegen is bij oudere patiënten de overleving in het algemeen minder gunstig. Het NHL bestaat uit een groep van meerdere subtypes van lymfoom welke ontstaan vanuit B-cellen, T-cellen of NK-cellen. Het diffuus grootcellig B-cellymfoom is het meest voorkomende subtype (circa 40% van alle patiënten met NHL) met ongeveer 1500 nieuwe patiënten per jaar in Nederland. De standaardbehandeling bestaat uit een combinatie van immuuntherapie en chemotherapie; rituximab (een monoclonaal anti-CD20 antilichaam gericht tegen de B-cel), cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en prednison (R-CHOP). Patiënten die een recidief lymfoom krijgen of progressie hebben na de eerstelijnsbehandeling met R-CHOP hebben vaak een slechtere respons bij tweedelijnsbehandeling.
Met een positron-emissie tomografie (PET) scan is het mogelijk om gebieden van het lichaam met een hoog glucose metabolisme zichtbaar te maken door middel van een radioactief gelabelde glucose analoog ([18F]FDG). [18F]FDG PET wordt tegenwoordig standaard gebruikt voor zowel de stadiëring van het DLBCL als de responsevaluatie aan het eind van de eerstelijnsbehandeling met R-CHOP. Een PET scan tijdens de behandeling (interim [18F]FDG PET) is de afgelopen jaren in opkomst als een vroege responsbiomarker. De hypothese is om patiënten die niet voldoende reageren op R-CHOP al vroeg tijdens de behandeling te kunnen identificeren en de behandeling op dat moment aan te passen naar een mogelijk meer effectieve behandeling. De beoordeling van de interim [18F]FDG PET respons is mogelijk met visuele methodes (Deauville 5-puntsschaal) of semikwantitatief door middel van het meten van de gestandaardiseerde opnamewaarde van [18F] FDG (SUV ). Het is onbekend wat de beste responscriteria zijn en wat de optimale timing (na hoeveel cycli R-CHOP) is voor het beoordelen van de interim [18F] FDG PET respons.
252