Page 244 - Reconstructive Techniques in Musculoskeletal Tumor Surgery

Chapter 12
minimaal vijf jaar tevoren waren verricht, geëvalueerd. Negenentachtig implantaten (81%) waren reconstructies van het distale femur (78 ongecementeerd [87%], waarvan 42 met een hydroxyapatiet coating [54%]), 21 waren reconstructies van de proximale tibia. Zesentwintig van de reconstructies werden voorafgegaan door een gefaalde andersoortige reconstructie. Complicaties van weke delen en instabiliteit traden op bij 6%. Loslating werd waargenomen bij 28% van de implantaten die gebruikt werden als revisie van een gefaalde voorgaande reconstructie, en bij 12% van de primaire reconstructies (HR 1.87). Ongecementeerde reconstructies van het distale femur met een hydroxyapatiet coating hadden een vijfmaal lager risico op loslating dan die zonder hydroxyapatiet coating (HR 0.21). Structurele complicaties traden op bij 15 reconstructies (14%), infecties bij 14 reconstructies (13%). Met falen voor een mechanische reden als het eindpunt, waren de cumulatieve incidenties van implantaatfalen op 5, 10 en 15 jaar 16.9%, 20.7% en 37.9%, respectievelijk. We concludeerden dat MUTARS modulaire endoprothesen een betrouwbare opties vormen op de lange termijn wanneer zij gebruikt worden voor reconstructie van de knie na tumorresectie, en raadden aan om ongecementeerde implantaten te gebruiken met een hydroxyapatiet coating.
242