Page 166 - The efficacy and effectiveness of psychological treatments for eating disorders - Elske van den Berg

166 Chapter 9
kosten. Deze hogere kosten kunnen samenhangen met het groter aantal cliënten dat binnen het CBT-E cohort werd opgenomen en kunnen ook samenhangen met de lagere drop out binnen het CBT-E cohort, waardoor meer cliënten het beoogd aantal behandelzittingen aangeboden heeft gekregen.
Bevindingen van beide besproken studies kunnen helpend zijn bij het implemen- teren van een gespecialiseerde psychologische behandeling zoals CBT-E in de dage- lijkse GGZ praktijk. Immers, voor eetstoornis cliënten met een normaal gewicht lijkt de kosteneffectiviteit van CBT-E superieur aan treatment-as-usual; voor cliënten met anorexia zijn het betere gewichtsherstel en de lagere drop-out belangrijke benefits. De gevonden hogere behandelkosten lijken redelijk en rechtvaardigen een brede toepassing van CBT-E.
Deel III
Eetstoornissen en Obesitas
Psychologische factoren die samenhangen met suboptimaal gewichtsverlies na bariatrische chirurgie
In deel III wordt ingegaan op eetstoornis pathologie zoals deze kan voorkomen bij morbide obese patiënten die opteren voor een maagverkleiningsoperatie, richtlijnbehandeling voor morbide obesitas. Hoewel bariatrische chirurgie bij veel patiënten lijdt tot significant gewichtsverlies, lijkt er bij 20 tot 30% van geopereerde patiënten sprake van suboptimaal gewichtsverlies (Livhits et al., 2011). Verschillende demografische factoren worden verondersteld samen te hangen met dit suboptimale gewichtsverlies; van het mannelijk geslacht zijn, een lagere sociaal economische status hebben, ten tijde van de operatie lijden aan super obesitas (een body mass index boven 50 kg/m2) en een relatief hogere leeftijd hebben (Livhits et al., 2011; Wimmel- mann et al., 2014). Ten aanzien van psychologische factoren lijken postoperatief eetgestoord gedrag, het onvoldoende naleven van postoperatieve behandeladviezen en een gebrekkig psychologisch functioneren samen te hangen met suboptimaal gewichtsverlies (Hindle, De la Piedad Garcia & Brennan, 2017).
In hoofdstuk 5 wordt de opzet beschreven van een multimodale groeps- behandeling die Novarum aanbood aan patiënten in aanloop naar een maag- verkleiningsoperatie en worden pilot bevindingen met betrekking tot behandel- effect beschreven. Uitgaande van het frequent gerapporteerde eetgestoord gedrag door mensen met ernstig obesitas (De Zwaan 2001; Wilson & Fairburn, 2007), was de aanname dat het aanleren van vaardigheden gericht op normaliseren van het