Page 163 - The efficacy and effectiveness of psychological treatments for eating disorders - Elske van den Berg

Chapter 9 163
factoren met suboptimale gewichtsverlies samenhangen (Wimmelmann, Dela, & Mortensen, 2014).
Dit proefschrift bestaat uit drie delen. Deel I gaat over de werkzaamheid van psychologische behandelingen voor patiënten met anorexia nervosa. In deel II beschrijven wij twee studies waarin de effectiviteit en de kosteneffectiviteit van Cognitive behavior therapy-Enhanced, een aanbevolen gespecialiseerde psycholo- gische behandelmethodiek, vergeleken is met treatment-as-usual. In deel III is geke- ken naar postoperatieve psychologische factoren en gedragsfactoren die mogelijk samenhangen met suboptimaal gewichtsverlies na een maagverkleiningsoperatie.
Deel I De behandeling van anorexia
De effectiviteit van gespecialiseerde psychologische anorexia behandelingen
Voor de behandeling van anorexia, de eetstoornis met het minst gunstige behandel- resultaat, zijn slechts een beperkt aantal gespecialiseerde psychologische behandel- methodieken beschikbaar. Resultaten met betrekking tot de effectiviteit van deze behandelingen spreken elkaar tegen; zo bestaat er onvoldoende evidentie voor de superioriteit van de ene gespecialiseerdere behandeling boven de ander (Hay, Claudino, Touyz, & Abd Elbaky, 2015). Sterker nog, er bestaat geen evidentie voor de superioriteit van gespecialiseerdere behandelingen boven niet-gespecialiseerde, controle behandelingen, zoals deze in de reguliere praktijk doorgaans worden aange- boden (Zeeck et al., 2018; Murray, Quintana, Loeb, Griffiths, & Le Grange, 2019). Nu er in de afgelopen jaren een aantal high-quality gerandomiseerde klinische trials zijn gepubliceerd waarin recent ontwikkelde psychologische anorexia behandelingen zijn onderzocht, was het zinnig een meta-analyse uit te voeren om zo te onderzoeken of de bewijslast voor psychologische anorexia behandelingen verbreed zou kunnen worden. In hoofdstuk 2 beschrijven wij een meta-analyse waarin onderzocht is of gespecialiseerde psychologische behandelingen beter behandeleffect sorteren dan niet-gespecialiseerde, controle behandelingen. De hypothese was dat gespeciali- seerde behandelingen superieur zijn aan controle behandelingen, zowel op de uitkomstmaat ‘gewichtsherstel’, op de uitkomstmaat ‘afname van eetstoornis pathologie’ als op de uitkomstmaat ‘verbetering van kwaliteit van leven’.
Bevindingen
De bevindingen van de meta-analyse gaven aan dat er geen verschillen gevonden werden tussen gespecialiseerde behandelingen en controle behandelingen, niet ten aanzien van ‘gewichtsherstel’ niet ten aanzien van ‘afname van eetstoornis pathologie’