Page 200 - The value of total hip and knee arthroplasties for patients

Chapter 11
Gemiddeld genomen waren de uitkomsten op het gebied van terugkeer in de maatschappij en voldoen aan verwachtingen gunstig.
Op het gebied van behoud van of terugkeer naar betaald werk blijkt er echter bij een deel van de patiënten een significant verlies aan arbeidsproductiviteit op te treden, dat nadere aandacht behoeft.Wellicht kan met preventie of vroeg onderkennen en behandelen van arbeidsproblematiek winst worden behaald.
Daarnaast werden een aantal dagelijkse activiteiten geïdentificeerd, waarvoor bij een aanzienlijk deel van de patiënten de verwachtingen niet of niet geheel waargemaakt werden. Door hieraan meer aandacht te besteden in de aanloop naar de operatie, bv. in voorlichtingsmateriaal, kunnen de verwachtingen mogelijk worden bijgesteld.
In het algemeen lieten de analyses waarin voorspellers van de uitkomsten van THP en TKP werden onderzocht zien dat de mate waarin de uitkomsten kunnen worden voorspeld zeer beperkt is. Dat betekent dat het nog niet goed mogelijk is om patiënten die (de meeste) baat zullen hebben bij de operatie te kunnen selecteren.Wellicht zijn factoren die het meest voorspellend zijn (nog) niet gemeten of in de modellen meegenomen. Hierbij kan gedacht worden aan aspecten als pijn, preoperatief functioneren, radiologische veranderingen en gefaalde conservatieve (niet-operatieve) zorg. Een andere mogelijkheid voor toekomstig onderzoek is het vroeg identificeren van patiënten met een onvolledig of achterblijvend herstelproces, en het bieden van intensievere postoperatieve zorg om het beloop van herstel na THP en TKP in een positieve manier voor de patiënt beïnvloeden en daardoor echt een waarde leveren voor de patiënt.
198