Page 199 - The value of total hip and knee arthroplasties for patients

Verlies van productiviteit heeft op maatschappelijk niveau bij deze grote aantallen patiënten, die een THP of TKP operaties ondergaan op werkende leeftijd, een behoorlijk effect.Toekomstig mogelijke interventies zouden zich kunnen richten op dit verlies in productiviteit binnen verschillende soorten type werkzaamheden, het verwachte en de ervaren beperkingen vóór en na operatie. Hiervoor is intensieve samenwerking nodig met bedrijfsartsen en fysiotherapeuten.
Daarnaast is werkstatus een complex begrip. Beperkingen op werk kunnen inhouden verminderde productiviteit terwijl aanwezig op werk, tijdelijke afwezigheid, ziekteverlof of geheel niet werken als gevolg van gezondheidsproblemen. Daarnaast, werkeloosheid, (vervroegd) pension, stoppen met werk vrijwillig, wel of niet gerelateerd aan de gezondheidsproblemen kunnen ook voorkomen.Toekomstige onderzoeken zouden zich moeten richten op het formuleren van éénduidige definities van werkstatus. Hiervoor zijn adequate meetmethoden in prospectieve cohortstudies nodig om duidelijk te beschrijven wat de productiviteitstoenames en verliezen zijn binnen THP en TKP groepen.
Conclusie proefschrift
De onderzoeken in dit proefschrift betreffen het herstelproces en de bereikte gezondheidstoestand naTHP enTKP operaties. Hoewel er al veel onderzoek verricht is naar de uitkomsten van THP en TKP in de zin van pijn en fysiek functioneren, is het onderzoek naar de mate waarin de uitkomsten aan de verwachtingen van patiënten voldoen en terugkeer in de maatschappij (betaald werk) relatief schaars. Juist deze gebieden zijn in het kader van het hanteren van de principes van waarde gedreven zorg (value based health care) van groot belang.
Om hierin meer inzicht te verkrijgen,is het meten van een breed scala aan uitkomsten over langere tijd noodzakelijk. Onderzoek bestaande uit een grote, multicenter cohortstudie liet zien dat het verzamelen van een brede set van uitkomsten over langere tijd haalbaar is, hoewel er blijvend aandacht moet zijn aan het optimaliseren van inclusie en voorkomen van uitval om selectiebias zoveel mogelijk te voorkomen of verminderen..
11
Nederlandse samenvatting
197