Page 215 - Risk quantification and modification in older patients with colorectal cancer

Nederlandse samenvatting
Darmkanker is met name een ziekte van de oudere patiënt en voor de grootste groep patiënten is chirurgie de aangewezen behandeling. Echter, oudere patiënten hebben meer risico op complicaties, waardoor zij mogelijk minder goed herstellen van een operatie. In deel 1 van dit proefschrift wordt bestudeerd welke ouderdomskenmerken een verhoogd complicatie risico geven, om zo voor oudere patiënten een betere risico-inschatting te kunnen maken. In Nederland zijn er verschillende initiatieven geweest om het operatief risico te verkleinen voor oudere patiënten. In deel 2 van dit proefschrift worden de resultaten van een preoperatief trainingsprogramma beschreven welke tot doel had het postoperatief herstel van oudere patiënten te versnellen en het aantal complicaties te beperken. Daarnaast wordt de kwaliteit van leven van oudere patiënten die behandeld zijn in een oncologisch-geriatrisch zorgpad bestudeerd evenals de invloed van een CGA (Comprehensive Geriatric Assessment) op behandelbeslissingen.
Deel I. Risico inschatting
Risicomodellen kunnen worden gebruikt om een risico-inschatting te maken van een behandeling voor een individuele patiënt. In hoofdstuk 2 worden bestaande risicomodellen voor complicaties van chirurgische behandeling systematisch beoordeeld op bruikbaarheid en nauwkeurigheid voor de oudere patiënt. Daarbij wordt ook gekeken of deze modellen voldoende bruikbaar zijn om preoperatieve besluitvorming te ondersteunen.
Er bleken in totaal 26 risicomodellen te zijn ontwikkeld, echter waren een deel van deze risicomodellen gedateerd of kon de betrouwbaarheid door gebrek aan validatie niet goed worden ingeschat. In een deel van de risicomodellen werden risicofactoren gebruikt die pas tijdens of na een operatie bekend worden, waardoor deze modellen niet bruikbaar zijn voor preoperatieve besluitvorming. Door deze beperkingen concludeerden wij dat de bruikbaarheid en nauwkeurigheid van de huidige modellen voor ouderen beperkt is. In slechts een klein aantal modellen werd gebruik gemaakt van verouderingskenmerken. Door verouderingskenmerken op te nemen in preoperatieve risicomodellen voor oudere darmkankerpatiënten vallen deze modellen wellicht te verbeteren.
Nederlandse samenvatting
213
A