Page 153 - Advanced concepts in orbital wall fractures

prospectieve cohortstudie kregen patiënten een klinische beoordeling en een orthoptische evaluatie tot 12 maanden na het trauma of de operatie. De meeste patiënten (46 van de 58) kregen een niet-chirurgische behandeling. Bij 45 van de 58 patiënten was er een uitstekend resultaat en de overige patiënten hadden een beperkte mate van diplopie. De gemiddelde score voor kwaliteit van leven aan het einde van de follow- up was 97 van de 100 punten. Late enophthalmus ontwikkelde zich bij geen van de patiënten. Op basis van deze resultaten kan worden gesteld dat het lichaam een goed regeneratief vermogen heeft en dat de meeste orbita fracturen baat hebben bij een niet-chirurgische aanpak met een adequate orthoptische evaluatie.
In hoofdstuk 7 worden alle bevindingen gecombineerd en geëvalueerd
in de algemene discussie en wordt een toekomstperspectief geboden.
Voor het gebruik van de diagnostische en preoperatieve componenten
van computer-geassisteerde chirurgie voor orbita reconstructies is alleen gespecialiseerde software nodig. De resultaten van dit proefschrift wijzen
op een grote toegevoegde waarde van deze software. De software is relatief
eenvoudig en betaalbaar, waardoor het de implementatie in algemene
klinieken mogelijk maakt. Het gebruik van enkel de software voor analyse
verbetert de klinische zorg en kan tevens worden gebruikt voor onderwijs-
en onderzoeksdoeleinden. De combinatie van virtuele preoperatieve
planning en intraoperatieve CT-beeldvorming kan een waardevolle
combinatie zijn. Op basis van het beschreven behandelprotocol voor de
behandeling van orbita fracturen blijkt dat het belangrijk is om vroegtijdig
ingrijpen te voorkomen. Diplopie en oogmotiliteit herstellen aanzienlijk
in de eerste 2 weken tot 3 maanden en het is onnodig om een operatie
uit te voeren om mogelijk te verwachten enophthalmus te vermijden. Er C is geen sluitend bewijs dat een operatie binnen 2 weken het klinische 8 resultaat verbetert.
De toekomst van computer-geassisteerde chirurgie bij reconstructies van de orbita ligt in verdere optimalisatie en verbeterde gebruiksvriendelijkheid voor meer algemeen gebruik in klinieken. De volgende stap in computer- geassisteerde chirurgie is implantaat-georiënteerde navigatie. Augmented reality en robotica zijn andere technologische ontwikkelingen om de
Summary in English and Dutch
151