Page 148 - Effects of radiotherapy and hyperbaric oxygen therapy on oral microcirculation Renee Helmers

Chapter 8
afwijkende vaatreactie onder druk zou het zuurstoftransport naar hypoxische weefsels (bijv. chronische wond, bestraald weefsel) kunnen faciliteren. In hoofdstuk 3 wordt in een experimenteel wondgenezing model gekeken naar de effecten van hyperbare zuurstof op de duur van de wondgenezing in de mond middels herhaaldelijke microcirculatie metingen. Hierbij werd een snellere genezingstendens geobserveerd in een groep blootgesteld aan hyperbare zuurstof in vergelijking met een controlegroep.
Vervolgens heeft dit proefschrift aangetoond dat er veranderingen in de microcirculatie in het mondslijmvlies van in het verleden bestraalde hoofd-hals kankerpatiënten meetbaar zijn en significant verschillen van de microcirculatie waarden in het mondslijmvlies van gezonde vrijwilligers in dezelfde leeftijdsgroep (hoofdstuk 5). In een aanvullende studie is het effect van hyperbare zuurstof op deze veranderingen gemeten, waarbij een half jaar na behandeling een gedeeltelijke terugkeer richting de waarden van gezond mondslijmvlies wordt geobserveerd (hoofdstuk 6). Hiermee wordt de eerder in de literatuur beschreven observatie dat HBOT de doorbloeding bevordert, bevestigd. Echter blijft onduidelijk bij welke mate van verbetering van de doorbloeding ook daadwerkelijk een klinische winst behaald wordt: een volledige wondgenezing en het voorkomen van necrose. Toekomstige studies die de onderliggende status van de microcirculatie correleren aan het ontwikkelen van klinische symptomen kunnen mogelijk bijdragen aan een vroege detectie van de ernst van de late radiatie schade. Op deze manier zou HBOT tijdig kunnen worden toegepast en de effectiviteit van deze therapie gemonitord kunnen worden in de microcirculatie. Een onnodige, dure en intensieve hyperbare zuurstof behandeling kan op deze manier een deel van de patiënten bespaard blijven terwijl de toepassing nauwkeuriger gericht kan worden op een selectie van patiënten die er daadwerkelijk baat bij hebben.
146