Page 147 - Effects of radiotherapy and hyperbaric oxygen therapy on oral microcirculation Renee Helmers

SAMENVATTING
Radiotherapie (RT) speelt een belangrijke rol in de behandeling van patiënten met hoofd-halskanker. Een late bijwerking van bestraling kan zich uiten in een progressief proces van verminderde doorbloeding en verlittekening (fibrose) van de bestraalde weefsels en hiermee zorgen voor een verminderde genezingstendens. In een ver gevorderd stadium kan dit leiden tot het afsterven (necrose) van weke delen en bot (osteoradionecrose). Dit proces kan gedurende maanden tot jaren na radiotherapie ontstaan, zowel spontaan als na een chirurgische ingreep of het ontstaan van een wond. De gezondheidsstatus van de patiënt en de hoogte van bestralingsdosis beïnvloeden het risico op late bijwerkingen. Echter is het op basis hiervan niet volledig te voorspellen welk individu na verloop van tijd osteoradionecrose zal ontwikkelen.
Hyperbare zuurstoftherapie (HBOT) wordt zowel preventief als curatief toegepast ter ondersteuning van de genezing in bestraald weefsel. Uit eerder onderzoek blijkt dat hyperbare zuurstof de doorbloeding in bestraald weefsel bevordert. Het precieze werkingsmechanisme en welk type patiënt baat heeft bij de therapie blijft echter onduidelijk.
Eerder onderzoek heeft aangetoond dat het monitoren van de haarvaten (microcirculatie) van aanvullende waarde is bij het diagnosticeren van ziektes en de voorspelling van het beloop daarvan. Met de toepassing van “handheld vital microscopy” (HVM), een beeldvormende techniek in de vorm van een handmicroscoop, is het mogelijk de microcirculatie in beeld te brengen tot op het niveau van de rode bloedcellen en een waarde toe te kennen aan de dichtheid, diameter, doorbloeding en vorm van de haarvaten. Met behulp van deze techniek zijn de studies in dit proefschrift uitgevoerd.
Hoofdstuken 2 en 3 beschrijven experimentele onderzoeken die aantonen 8 dat de effecten van HBOT te meten zijn in de orale microcirculatie op directe
wijze (in een hyperbare tank) en in verloop van tijd. Hierbij wordt gezien dat het
directe effect van hyperbare zuurstof in de microcirculatie (het afnemen van
de vaatdensiteit) direct herstellen bij terugkeren naar normale druk en zuurstof (hoofdstuk 2). De gebruikelijke vasoconstrictie als reactie op een hogere zuurstofspanning wordt in dit onderzoek onder druk niet waargenomen. Deze
Summary - Samenvatting
145