Page 138 - Fertility in Women with Rheumatoid Arthritis Vruchtbaarheid van vrouwen met reumatoïde artritis

De ovariële functie bij vrouwen met recent gediagnostiseerde RA is onderzocht in hoofdstuk 5. De serumwaarden van het AMH ten tijde van de diagnose RA verschilden niet van die van gezonde controlevrouwen. Er was geen verband tussen de hoogte van het AMH en serologie, de aanwezigheid van erosies, of ziekteactiviteit. Ook bleek zes maanden behandeling met methotrexaat geen snellere daling van AMH-waarden te veroorzaken.
In hoofdstuk 6 wordt in het PARA-cohort de ovariële functie tijdens de periode voor de bevruchting bekeken, en de relatie met de tijd tot zwangerschap. Van deze groep vrouwen met een mediane ziekteduur van 4.5 jaar had 17% AMH-waardes onder het 10e percentiel van gezonde controles. Lagere AMH-waarden werden gevonden in ACPA-positieve patiënten. De tijd tot zwangerschap had geen verband met de hoogte van het AMH.
De afname van de ovariële functie over een langere periode wordt onderzocht in hoofdstuk 7. Hiervoor werden vrouwen uit het PARA-cohort opnieuw onderzocht bij een mediane ziekteduur van 15.8 jaar. Bij deze vrouwen met RA werd over de tijd een sterkere afname van AMH-waarden gezien dan in gezonde controles. Bij de laatste observatie, had 39% van de vrouwen met RA een AMH-waarde onder de 10e percentiellijn van de gezonde controles.
Tot slot wordt in de algemene discussie in hoofdstuk 8 besproken welke gevolgen de resultaten in dit proefschrift hebben voor de klinische praktijk, zowel voor de reumatologen als de gynaecologen. Ook worden suggesties gegeven voor toekomstig onderzoek. Het belang van een individuele, patiëntgerichte benadering in de zorg voor vrouwen met RA met een kinderwens wordt besproken.
136