Page 133 - Predicting survival in patients with spinal bone metastasesL

fenotypen van borstkanker, gebaseerd op de aan- of afwezigheid van oestrogeen (ER), progesteron (PR), of Human Epidermal Growth Factor 2 (HER2) receptoren. Het doel van deze studie was om vast te stellen of de verschillende fenotypen invloed hebben op de overleving, wanneer de ziekte is gevorderd tot de aanwezigheid van wervelmetastasen. Het bleek dat patiënten met wervelmetastasen uitgaande van borstkanker met het triple negatieve fenotype een kortere overleving hebben. Dit houdt in dat de voorspellende modellen een onderscheid dienen te maken tussen dit fenotype en de andere vormen van borstkanker met een aanzienlijk betere overleving.
In Hoofdstuk VI werden de voorspellende prestaties van zes modellen onder de loep gelegd met behulp van een onafhankelijke dataset. De modellen van Tokuhashi, Bauer, Tomita en Van der Linden presteerden gelijkwaardig met een c-score van 0.64-0.66 en een nauwkeurigheid van 62-65% na vier maanden. De modellen van Rades (c-score 0.44) en ons eigen model (c-score 0.70) hadden een nauwkeurigheid na vier maanden van respectievelijk 69% en 75%. Derhalve concludeerden wij dat het model uit hoofdstuk IV beter presteerde dan de overige voorspellende modellen.
In Hoofdstuk VII werd de voorspellende waarde van de Spinal Instability Neoplastic Score (SINS) onderzocht in een cohort patiënten met wervelmetastasen behandeld met radiotherapie. Het evalueren van de stabiliteit van de wervelkolom is bijzonder uitdagend en gebeurt voornamelijk op basis van klinische expertise in de afwezigheid van gevalideerde richtlijnen. De SINS voorziet clinici van een hulpmiddel om tumor-gerelateerde instabiliteit in te schatten. Echter, de resultaten van deze studie lieten geen klinisch nut zien van het gebruik van de SINS bij het inschatten van stabiliteit.
Tot slot worden in Hoofdstuk IX de conclusies en klinische impact van dit proefschrift besproken, alsmede de toekomstperspectieven aangaande de behandeling van wervelmetastasen.
NEDERLANDSE SAMENVATTING
131