Page 132 - Predicting survival in patients with spinal bone metastasesL

ADDENDUM
NEDERLANDSE SAMENVATTING
Wervelmetastasen zijn een complex klinisch probleem dat een multidisciplinaire aanpak behoeft. Patiëntspecifieke symptomen, levensverwachting, stabiliteit van de wervelkolom en voorkeuren van de patiënt dienen allemaal geëvalueerd te worden om tot een gedegen behandelbesluit te komen.
In Hoofdstuk II wordt een systematische review beschreven van de risicofactoren die worden geassocieerd met het schatten van de overleving van patiënten met wervelmetastasen. In de 22 geïncludeerde studies werden de risicofactoren primaire tumor en conditie het meest frequent beschreven. De risicofactoren leeftijd, geslacht, aantal wervelmetastasen, locatie van de wervelmetastasen en aanwezigheid van een pathologische fractuur werden het minst frequent beschreven. Derhalve werd geconcludeerd dat prognostische modellen voor het inschatten van de overleving van patiënten met wervelmetastasen gebaseerd dienen te zijn op een accurate classificatie van de primaire tumor in combinatie met een maat voor de conditie van de patiënt. Het nut van het toevoegen van andere risicofactoren aan het model is twijfelachtig.
In Hoofdstuk III worden de risicofactoren voor overleving beschreven in een cohort van 106 chirurgisch behandelde patiënten. Deze studie werd uitgevoerd voorafgaand aan de systematische review uit hoofdstuk II, desondanks waren de resultaten nagenoeg identiek.
De retrospectieve cohort studie in Hoofdstuk IV was de basis voor dit proefschrift en beschrijft de totstandkoming van ons eigen model om de levensverwachting voor patiënten met wervelmetastasen in te schatten. Door de primaire tumor, klinische status en de aanwezigheid van viscerale metastasen te evalueren en de gepresenteerde flowchart te gebruiken, kunnen patiënten gestratificeerd worden in een risicocategorie. Deze risicocategorie correspondeert met een mediane overleving en geeft een goede maat voor de verwachtte overleving van de patiënt.
In Hoofdstuk V is getracht de belangrijkste prognostische variabele – de primaire tumor – verder uit te werken. Naast longkanker en prostaatkanker, is borstkanker de meest voorkomende oorzaak van wervelmetastasen. Tot op heden maken de verschillende voorspellende modellen geen onderscheid tussen de verschillende
130