Page 174 - Diagnostic delay of endometriosis
P. 174

proces vanuit de visie van de patiënt te identificeren. In dit onderzoek bediscussieerden 23 vrouwen met endometriose hun ervaringen met het diagnostische proces in zes focus groepen. Hieruit kwamen drie hoofdthema’s naar voren: 1) kennis over de normale menstruatiecyclus en endometriose bij zowel de algemene bevolking als medisch professionals, 2) erkenning en geloofd worden door medisch professionals, en 3) samenwerking tussen zorgverleners en een snelle verwijzing naar een gynaecoloog. Factoren die een snelle diagnose bevorderden waren kinderwens, het uiten van specifieke klachten gerelateerd aan de menstruatiecyclus, en het aandringen op een verwijzing door de vrouw zelf. Gesuggereerde interventies om het delay te verkorten waren gericht op het vergroten van awareness in de algemene bevolking, en het bevorderen van voldoende kennis en vaardigheden bij medisch professionals (in het bijzonder huisartsen) om de gepresenteerde symptomen of klinische bevindingen correct te kunnen interpreteren.
Het tweede deel van het proefschrift begint met een vragenlijststudie om de kennis en klinische vaardigheden van huisartsen te onderzoeken in hoofdstuk 4. De 101 deelnemende huisartsen bleken de prevalentie van endometriose en het diagnostisch delay te onderschatten, in het bijzonder het deel van het delay in de eerste lijn. De vragenlijst wees uit dat huisartsen adequaat handelden als ze endometriose als mogelijke diagnose overwogen. Echter, het feit dat de prevalentie van endometriose fors werd onderschat suggereert dat huisartsen de symptomen veroorzaakt door endometriose bij veel vrouwen niet als dusdanig herkennen. De focus groep studie gepresenteerd in hoofdstuk 5 verschaft meer gedetailleerde informatie over belemmerende en bevorderende factoren voor het tijdig stellen van de diagnose endometriose in de eerste lijn. Tijdens zes focus groepen, waarin in totaal 43 huisartsen participeerden, werden relevante factoren geïdentificeerd binnen vier domeinen: kennis en competentie van professionals, patiëntkarakteristieken, factoren met betrekking tot richtlijnen, en samenwerking tussen professionals. Beperkte kennis en awareness, en het gebrek aan een geschikte richtlijn leken te resulteren in een lage prioriteit voor het stellen van de diagnose endometriose. De huisartsen waren van mening dat een definitieve diagnose niet altijd bevorderlijk is, aangezien het een ziektelast of “stigma” met zich mee kan brengen. Daarnaast uitten ze de angst voor overmatig gebruik van invasieve diagnostische technieken zoals laparoscopie. Onvruchtbaarheid, patiëntparticipatie en een recente training of ernstige casus kwamen naar voren als bevorderende factoren. De huisartsen waren allemaal voorstander van een betere samenwerking
172 | Chapter 9
































































































   172   173   174   175   176