Page 217 - 89Zr-Immuno-PET:Towards a Clinical Tool to Guide Antibody-based Therapy in Cancer
P. 217

                                Op basis van deze resultaten, is de berekende effectieve dosis 22.2 mSv (plus 3 mSv voor elke bijbehorende lage dosis CT scan) voor een 89Zr-immuno-PET onderzoek met een geinjecteerde dosis van 37 MBq.
De stralingsbelasting ten gevolge van 89Zr-immuno-PET is relatief hoog (ten opzichte van andere onderzoeken, zoals 4.8 mSv voor 18F-FDG-PET, ~13.3 mSv voor een diagnostische CT-scan van de hals, borstkas en buik (afhankelijk van het protocol), 0.04 mSv voor een X-thorax). Echter, het risico op een secundaire maligniteit ten gevolge van de stralingsbelasting dient in perspectief gezien te worden voor een patient die reeds een vorm van kanker heeft. Over het algemeen dient het stralingsveiligheidsprincipe ‘zo laag als redelijkerwijs haalbaar’ toegepast te worden.
Tumoropname kan gevisualiseerd worden met 89Zr-immuno-PET
Hoofdstuk 3 beschrijft de detectie van lymfekliermetastasen met immuno-PET met 89Zr-gelabeld cmAb U36 voor bij dezelfde groep patienten met HHPCC zoals beschreven in Hoofdstuk 2. Het target antigeen van cmAb U36, CD44v6, komt uitgebreid tot expressie bij HHPCC.
Voorafgaand aan de operatie werden alle patienten geevalueerd met 89Zr- immuno-PET, naast het standaard onderzoek met CT en/of MRI. Alle primaire tumoren werden gevisualiseerd met 89Zr-immuno-PET (n=17). Lymfklier- metastasen werden geidentificeerd in 18 van de 25 positieve niveaus (sensitiviteit 72%). 89Zr-immuno-PET kwam in 112 van de 121 geopereerde niveaus overeen met de histopathologische bevindingen (accuratesse 93%). 89Zr-immuno-PET leverde twee fout-positieve bevindingen op zonder verklaring. Zeven tumor- geinfiltreerde lymfeklierniveaus werden gemist met 89Zr-immuno-PET. Deze klieren waren relatief klein (<1x1.5cm) en bevatten slechts gedeeltelijk tumor weefsel (~50% tumor infiltratie). Voor CT/MRI was de sensitiviteit per niveau 60% en de accuratesse 90% (109/121). Zes van de zeven lymfeklieren die gemist waren met 89Zr immuno-PET, werden ook gemist met CT/MRI. Concluderend was 89Zr-immuno-PET minstens even goed als de routine diagnostische onderzoeken, te weten CT/MRI, voor de detectie van lymfkliermetasten bij HHPCC. Deze studie liet zien dat visualisatie van tumoropname van 89Zr- cmAbU36, een nieuwe beeldvormende techniek, haalbaar is. Naast diagnostische implicaties, bieden deze resultaten de gelegenheid om ontwikkeling en toepassing van therapeutische antilichamen te sturen.
A
Nederlandse samenvatting
A
  215


























































































   215   216   217   218   219