Page 189 - Coronary hemodynamics in acute myocardial infarction - Matthijs Bax
P. 189

Introductie
Het doel van dit proefschrift was het evalueren van de coronaire microvasculaire functie tijdens en na reperfusie van een voorwand ST-elevatie myocardinfarct door middel van coronaire bloedstroomsnelheid karakteristieken. Bovendien wilden we de associatie onderzoeken van de microcirculatoire functie na reperfusie op het herstel van de linkerventrikelfunctie en sterfte op lange termijn.
Coronaire microvasculaire integriteit bepaalt de effectiviteit van de prestaties van de hartspiercellen. Op het moment van een myocardinfarct is de microvasculaire functie in het gebied dat wordt voorzien door de infarctgerelateerde slagader (IRA) abnormaal. Het was onduidelijk hoe snel en tot welk niveau de microvasculaire functie zal herstellen na reperfusietherapie. Microvasculaire disfunctie in de niet-infarctgerelateerde slagaders (Non- IRA) was een vrijwel onbekend gebied op het moment dat de onderzoeken beschreven in dit proefschrift werden uitgevoerd.
Microvasculaire functie kan niet direct worden gevisualiseerd met standaardtechnieken in het katheterisatielaboratorium. De tot nu toe ontwikkelde meetmethoden staan nog in de kinderschoenen vanwege moeilijk of tijdrovend gebruik in de klinische praktijk en interpretatie vereist overweging van mogelijk van invloed zijnde coronaire en patiƫnt gerelateerde aandoeningen. Bovendien wordt het begrip van de coronaire microvasculatuur niet vergemakkelijkt door het gebruik van talrijke afkortingen van indices om de hemodynamiek van de coronaire microcirculatie te schatten.
Hoofdstuk 1 geeft in het kort de ontwikkeling van ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) met de potentiele gevolgen van een verminderde linkerventrikelfunctie en cardiale dood. Hoewel de actuele behandeling naast medicamenteuze therapie ook uit een tijdige mechanische reperfusie bestaat, zijn de effecten van deze reperfusie niet louter gunstig voor de microvasculaire integriteit, bekend als reperfusieschade, die medebepalend is voor de uiteindelijke uitkomst van de behandeling van het myocardinfarct.
11
Summary - Samenvatting
 187



























































































   187   188   189   190   191