Page 175 - Diagnostic delay of endometriosis

met gynaecologen, met name op het gebied van instructies voor eerstelijns behandeling en verwijzing. De huisartsen adviseerden het ontwikkelen van een nieuwe landelijke richtlijn waarin up to date aanbevelingen voor diagnostiek, empirische behandeling en indicaties voor verwijzing naar een gynaecoloog worden beschreven.
Het derde deel van het proefschrift richt zich op de visie van gynaecologen op het diagnostisch delay bij endometriose. Hoofdstuk 6 geeft de resultaten van een landelijk vragenlijst onderzoek weer, gericht op de huidige inrichting van de endometriosezorg in Nederland en de opinie van gynaecologen met betrekking tot het diagnostisch delay. De kernaanbevelingen van de meest recente ESHRE richtlijn waren over het algemeen goed bekend. 99-100% van de ondervraagden was het eens met en 91-100% volgde de aanbevelingen uit de richtlijn die betrekking hadden op diagnostiek. Het diagnostisch delay werd door de gynaecologen geschat op 42 maanden, wat beduidend lager is dan het delay van 89 maanden uit het onderzoek bij patiënten. De belangrijkste factoren die bijdragen aan het diagnostisch delay zijn volgens de gynaecologen een gebrek aan kennis en awareness met betrekking tot endometriose bij zowel patiënten als medisch professionals, evenals beperkingen in diagnostiek en late verwijzing. De genoemde suggesties ter verkorting van het delay waren gericht op een toename van kennis en awareness bij patiënten en hulpverleners, en het verbeteren van samenwerking tussen medisch professionals.
In het vierde deel van het proefschrift worden toekomstige inspanningen om het diagnostisch delay bij endometriose terug te dringen bediscussieerd in hoofdstuk 7. Relevante belemmerende en bevorderende factoren uit de onderzoeken beschreven in de voorgaande hoofdstukken werden verwerkt tot een lijst met mogelijke interventies om het delay te verkorten, en voorgelegd aan een expert panel in een Delhi studie. Het expert panel bestond uit patiënten (n=26) en professionals (n=55, waarvan 23 huisartsen, 26 gynaecologen en zes overige professionals). Zij beoordeelden en rangschikten 35 mogelijke interventies in vier consensus rondes, resulterend in een set van 10 geselecteerde interventies. Zeven van deze interventies waren met name gericht op een toename van kennis en awareness bij medisch professionals door uitbreiding van scholing over endometriose voor geneeskundestudenten, arts-assistenten en medisch specialisten, inclusief huisartsen, gynaecologen en andere specialisten die te maken krijgen met vrouwen in de vruchtbare levensfase. De andere drie geselecteerde interventies waren gericht op het uitbreiden van medisch wetenschappelijk
Summary | 173