Page 183 - Biomarkers for risk stratification and guidance in heart failure

Chapter 8
In het tweede deel van het proefschrift ligt de focus met name op de poliklinische behandeling van hartfalen na een recente opname. Met behulp van de biomarker NT-proBNP kunnen patiënten met een hoog risico worden onderscheiden van patiënten met een laag risico op heropname of overlijden. Hierdoor is het mogelijk de zorg te intensiveren bij de groep patiënten die er mogelijk het meest van profiteert, namelijk de groep patiënten met hoog risico op events. Bij patiënten met een laag risico op events kan de intensiteit van geboden poliklinische zorg mogelijk worden verminderd, zonder dat het risico op heropname of overlijden wordt beïnvloed. Bij deze laatste groep patiënten is wellicht een belangrijke rol weggelegd voor de 1,5 lijns- of keten-zorg hartfalen: een zorgprogramma waarbij patiënten met hartfalen worden gevolgd door de huisarts en de praktijkondersteuner, met de mogelijkheid tot laagdrempelig overleg met de tweede lijn. Tevens hebben we aangetoond welke groep patiënten voordeel heeft van (NT-pro)BNP geleide behandeling van hartfalen, namelijk de patiënt met hartfalen door een verminderde knijpkracht van het hart (HFrEF) die weinig bijkomende ziekten heeft (comorbiditeiten). Deze bevinding draagt ook bij aan het efficiënter maken van de zorg door de relatief dure (NT-pro) BNP bepalingen in ieder geval bij deze categorie patiënten op reguliere basis uit te voeren. Door dergelijke efficiëntie toe te passen zal de kwaliteit van zorg mogelijk verbeteren terwijl de kosten kunnen worden gereguleerd.
Doelgroepen
De doelgroepen die met name zullen profiteren van de bevindingen van dit proefschrift zijn in eerste instantie patiënten met de diagnose hartfalen, cardiologen en hartfalen verpleegkundigen. Maar ook huisartsen en praktijkondersteuners, die in de toekomst steeds meer patiënten met hartfalen gaan opvolgen, zullen door meer kennis te vergaren omtrent het gebruik van biomarkers bij hartfalen hun patiënten op een effectievere manier kunnen behandelen.
Onze onderzoeksresultaten zijn ook belangrijk voor de medische industrie. De verwachting is dat met de toename van kennis omtrent de meerwaarde van biomarkers bij hartfalen meer biomarker bepalingen zullen plaatsvinden. Met name fabrikanten van analyseapparatuur voor NT-proBNP en de overige onderzochte biomarkers zullen dus mogelijk voordeel hebben van onze bevindingen. Tot slot zullen ook de overheid en zorgverzekeraars onze bevindingen kunnen gebruiken aangezien onze bevindingen de basis leggen voor individuele risico inschatting en een individueel, op de specifieke patiënt gericht zorgaanbod met bijbehorende zorgzwaarte. Hierdoor kan de kwaliteit van zorg verbeteren en kunnen de kosten per patiënt worden gereduceerd.
182