Page 178 - The role of advanced echocardiography in patients with ischemic heart disease - Rachid Abou

Chapter nine. Samenvatting, conclusie en toekomstperspectieven
6). LV GLS van het epicardium toont een toegevoegde waarde voor het voorspellen van het risico op mortaliteit, dit omdat het een maat zou zijn voor myocardiale schade.
Patiënten met ischemisch hartlijden lopen daarnaast ook meer risico op levens- bedreigende hartritmestoornissen (ventriculaire aritmieen (VA)). Studies toonden dat LV mechanical dispersion (MD) is geassocieerd met VA en events in inhomogene studie populaties. In onze huidige studie met een homogene STEMI populatie tonen wij dat verlengde LV MD geassocieerd is met enkele klinische en echocardiografische parameters. Bovendien was een verlengde LV MD (>50ms) geassocieerd was met slechte lange-termijn prognose (Hoofdstuk 7).
Tot slot wordt voor het bepalen van myocardiale infarct grootte LGE-CMR gezien als de gouden standaard. Wij zien dat LV MD een sterke correlatie toont met infarct grootte en derhalve als surrogaat kan worden gebruikt. Daarnaast concludeerde wij dat patiënten met verlengde LV MD meer nadelige events tonen (mortaliteit en terechte ICD therapie). Dit pleit voor het feit dat LV MD een toegevoegde parameter zou kunnen zijn in de risico stratificatie van huidige STEMI patiënten (Hoofdstuk 8).
CONCLUSIE EN TOEKOMSTPERSPECTIEVEN
Het gebruik van LVEF voor het bepalen van LV systolische functie kent gebreken. Veel van die gebreken kunnen worden overkomen door speckle tracking echocardiography. Veel studies hebben aangetoond dat dit een sterke en robuuste parameter is voor de LV systolische functie in een grote groep van cardiovasculaire ziektebeelden. Echocardiografische software als speckle tracking echocardiography maakt een stormachtige ontwikkeling door van experimentele parameter naar een parameter voor dagelijks klinisch gebruik. Daarnaast zijn er al enkele richtlijnen die het regelmatig toepassen van deze parameter (LV GLS) in enkele klinische scenario’s aanmoedigen.
Echocardiografische evaluatie van patiënten met ischemisch hartziekten blijft essentieel in de acute en chronische zorg van STEMI patiënten. Het gebruik van klinische, biochemische en echocardiografische parameters staat betere risico stratificatie toe. Nieuwe software en technologische vooruitgang staan uitgebreide analyses en data toe die van toegevoegde waarde kunnen zijn. Het toepassen van deze data kan leiden tot meer inzicht en zo doende ook betere identificatie van patiënten die meer aandacht behoeven, initiatie van vroege therapie, vervolgen van therapie of patiënten met een hoger risico op nadelige events. Desalniettemin is meer prospectief onderzoek is nodig
172