Page 217 - Clinical relevance of current materials for cranial implants

NEDERLANDSE SAMENVATTING
Deel I: Introductie
Het brein is een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam. Het stuurt het lichaam aan om bewuste handelingen uit te voeren, bewegingen te kunnen maken, gedachten en emoties te hebben en deze te tonen of juist verborgen te houden. Het is belangrijk dit aansturende gedeelte van de mens te beschermen tegen impact van buitenaf. De schedel is een belangrijke fysieke barrière met als doel bescherming van het brein en de toevoerende en afvoerende systemen. In hoofdstuk 1 worden de gevolgen van schedelverwondingen beschreven.
Door een trauma, een cerebrovasculair accident, een infectie of een neoplasma (al dan niet kwaadaardig) kan de intracraniële druk in het cranium verhoogd worden. Een decompressieve craniëctomie is een –meestal levensreddende– chirurgische interventie waarbij een gedeelte van de schedel wordt verwijderd om de intracraniële druk te laten dalen. In de meeste gevallen wordt het uitgenomen schedeldak in dezelfde chirurgische interventie nog teruggeplaatst. In uitzonderlijke gevallen is het brein te gezwollen, is de bloeding niet te stelpen of is de patiënt neurologisch zo slecht dat de uitgenomen botlap niet terug kan worden geplaatst. In deze gevallen kan de uitgenomen botlap bewaard worden in de vriezer (cryopreservatie) met een temperatuur van ongeveer -80°C of bewaard worden onder de huid van de buik van de patiënt. Als de patiënt neurologisch stabiel is en zijn algemene conditie het toelaat, kan ervoor worden gekozen om de autologe botlap weer terug te plaatsen in de schedel van de patiënt. Deze reconstructie wordt ook wel een cranioplastiek genoemd. In bepaalde gevallen is het niet mogelijk om de autologe botlap terug te plaatsen, bijvoorbeeld als het gefragmenteerd is, er sprake is van infectie of de wet- en regelgeving het bewaren van de autologe botlappen in de botbank niet toelaat. In deze gevallen kan ervoor gekozen worden om een cranioplastiek van een alloplastisch materiaal te vervaardigen. Over de jaren zijn er veel verschillende materialen ontwikkeld voor cranioplastieken. De meest genoemde zijn: autoloog bot, titanium, poly (methyl metacrylate) (PMMA), hydroxyapatiet en poly (ether ether ketone) (PEEK). Hoofdstuk 1 geeft een overzicht van de gebruikte materialen voor cranioplastieken door de jaren heen.
11
Summary & Nederlandse samenvatting
215