Page 217 - Risk quantification and modification in older patients with colorectal cancer

functionele hulpmiddelen, zoals een wandelstok, echter meer potentie heeft als voorspeller voor complicaties.
In hoofdstuk 6 wordt een nieuw geriatrisch risicomodel gepresenteerd voor ernstige postoperatieve complicaties welke is gebaseerd op de eerdere bevindingen uit voorgaande hoofdstukken. Sterke preoperatieve voorspellers in dit model zijn de locatie van de tumor, geslacht, een voorgeschiedenis van COPD of emfyseem, een voorgeschiedenis van trombose, functionele afhankelijkheid, het gebruik van een loophulpmiddel, een verhoogd risico op een delier en polyfarmacie (het gebruik van 5 of méér medicijnen). Patiënten met meerdere risicofactoren hebben meer dan 30% kans op een ernstige complicatie. Dit is bijna 20% meer dan patiënten zonder een van deze risicofactoren. Externe validatie van dit model is echter nog wel noodzakelijk voordat dit model kan worden gebruikt in de klinische praktijk.
Deel II. Interventies
Hoofdstuk 7 laat zien dat het haalbaar is om een trainings- en rehabilitatie- programma te implementeren in een zorgpad voor oudere patiënten. Een dergelijk zorgpad draagt mogelijk bij aan het verder verminderen van het aantal complicaties en het verkorten van de opnameduur. Welke patiënten hier het meest van profiteren moet echter nog verder worden onderzocht.
In hoofdstuk 8 beschrijft de kwaliteit van leven (HRQoL) in relatie tot functionele zelfstandigheid van oudere darmkanker patiënten die werden behandeld in een oncologisch-geriatrisch zorgpad. In een longitudinale studie werden meerdere “kwaliteit van leven” vragenlijsten afgenomen bij oudere patiënten, zowel voor start van chirurgische behandeling als na afloop (3, 6 en 12 maanden). Minder zelfstandigheid voor de operatie kan gepaard gaan met een slechtere kwaliteit van leven en met meer klachten zoals vermoeidheid en pijn. Echter, bij deze groep minder zelfstandige patiënten, verbeterde de gemiddelde kwaliteit van leven na operatie duidelijk. Op basis van deze resultaten concludeerden wij dat darmkanker chirurgie bij oudere patiënten, als onderdeel van een oncologisch- geriatrisch zorgpad, een positieve invloed heeft op kwaliteit van leven van oudere darmkanker patiënten.
Nederlandse samenvatting
215
A